腹部表面解剖.ppt

直疝第31页,共47页，星期六，2024年，5月腹前外侧壁穿刺点1、脐与耻骨联合上缘连线的上1/3段穿刺2、脐与左髂前上棘连线的中外1/3交点3、肝穿刺在右腋中线第七第八或第九肋上缘4、经皮脾穿刺，在左腋中线第八或第九肋间隙肋骨上缘第32页,共47页，星期六，2024年，5月五、腹部血管神经投影腹主动脉第4腰椎水平分叉，分叉点在脐左下1.5cm,仰卧时在中线上用力向后压向脊柱可以摸到它的搏动第33页,共47页，星期六，2024年，5月髂总动脉和髂外动脉从脐左下方1.5cm斜向外下方至腹股沟韧带中点的连线，此线的上1/3段代表髂总动脉的投影，下2/3段代表髂外动脉的投影第34页,共47页，星期六，2024年，5月肾动脉在幽门平面的下方，自腹主动脉两侧向外划一条长约4cm的直线第35页,共47页，星期六，2024年，5月肠系膜上动脉自幽门平面的稍上方开始，以突向左侧弯弓，向右下方倾斜，直至髂嵴平面与右外侧面的交点处，即为肠系膜上动脉体表投影第36页,共47页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*肠系膜下动脉自脐上2.5cm与中线左侧1CM的交点处开始，向下至脐部以下4cm处偏左侧，为肠系膜下动脉体表投影第37页,共47页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*腹壁浅静脉腹前壁浅静脉较为丰富，彼此吻合成网，尤其在肚脐周围更丰富，成为脐周静脉网。常见门静脉高压出现脐周静脉曲张第38页,共47页，星期六，2024年，5月六、腹腔内脏器的投影●肝脏上界和膈肌一致锁骨中线与第五肋的交点下界右侧与肋弓一致，检查时不能触及，正中-在腹上区低于尖突3cm3岁以下小孩：右侧肋弓下1.5—2cm；7岁不能触及第39页,共47页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*胆囊底的体表投影点：右锁骨中线与右肋弓交点附近。Murphy征阳性第40页,共47页，星期六，2024年，5月胰腺位于腹后壁，横过第一至第二腰椎，右端被十二指肠环抱，体表投影：下缘平脐上5cm，上缘平肚脐上10cm胰腺疼痛位于上腹部，典型者位于剑突与脐连线的中点附近形成以条束状区域第41页,共47页，星期六，2024年，5月脾脏位于左季肋区深处，第九、十、十一肋的深面，长轴与第十肋一致，正常时脾脏后上级相当于第九肋高度，距离正中线左侧约4-5cm,前下极在左腋前线第十一肋处，不超出腋前线，下缘不路出肋弓。第42页,共47页，星期六，2024年，5月脾肿大（1）轻度脾大深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大（2）中等度脾大下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。（3）极度脾大下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。第43页,共47页，星期六，2024年，5月McBurney点脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点,是阑尾根部在体表的投影临床意义与应用阑尾出现炎症，此处有压痛阑尾根部的体表投影第44页,共47页，星期六，2024年，5月根据人不同体形可分为钩型、角型、袜型等。第45页,共47页，星期六，2024年，5月空回肠在腹腔的分部第46页,共47页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，5月****Herecomesyourfooter?Page*关于腹部表面解剖主诉：右上腹反复阵发性疼痛1年加重2小时。现病史：患者约1年前始饱食后出现右上腹疼痛，为阵发性绞痛，无向他出放射，伴腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，自行口服消炎药后症状可缓解（具体用药不详），反复发作多次，未做进一步治疗，2小时前始饱食后出现右上腹疼痛，为阵发性绞痛，无向他出放射，伴腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，到我院门诊就诊考虑为神马疾病？依据？第2页,共47页，星期六，2024年，5月一、腹部的境界上界为剑突、两侧肋弓下缘、经11、12肋游离缘至12胸椎棘突下界为耻骨联合上缘、两侧的耻骨棘、耻骨结节、腹股沟襞、髂前上棘、至第5腰椎棘突第3页,共47页，星期六，2024年，5月二、腹部的分区腹部以两侧腋后线延长线为界，分为前方的腹前外侧壁和后方的腹后壁。第4页,共47页，星期六，2024年，5月2分法横结肠上区横结肠下区横结肠体表投影在从右侧第十肋软骨前端画一条向左侧第9肋的前端的弧线第5页,共47页，星期六，2024年，5月4分法左上腹左