中国高血压病诊治指南.ppt

中国高血压防治指南1精选ppt

指南要点1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。2精选ppt

2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。3精选ppt

3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。4精选ppt

4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140190mmHg以下；高危患者血压目标更宜个体化，一般可为130/80mmHg以下。5精选ppt

5．钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。6精选ppt

6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。7精选ppt

7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。8精选ppt

8．我国每年新发生高血压1000万，对处于正常高值血压范围内的高血压易患人群，应特别注意改善不良生活方式，预防高血压发生。9精选ppt

9．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。10精选ppt

10.加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。11精选ppt

我国人群高血压发病的重要危险因素1．高钠、低钾膳食2．超重和肥胖3．饮酒4．精神紧张5．其它危险因素高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。12精选ppt

我国人群高血压流行情况我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。按2010年我国人口的数量与结构推算，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。13精选ppt

我国人群高血压流行有两个比较显著的特点从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。14精选ppt

高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的最主要危险因素。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。15精选ppt

我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。16精选ppt

血压与心血管事件的关系长期随访发现，随着诊室血压升高，终末期肾病(ESRD)的发生率也明显增加。在重度高血压，ESRD发生率是正常血压者的11倍以上，即使血压在正常高值水平也达1.9倍。血压与脑卒中、冠心病事件的风险之间的正相关。在动态血压或家庭血压监测研究中得到了进一步证实。这些研究还发现，不仅血压的平均值很重要，血压的昼夜节律以及数日、数周甚至数月、数年期间的血压变异也可独立于血压平均值预测脑卒中、冠心病事件的发生。17精选ppt

高血压与心血管风险不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。18精选ppt

与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。19精选ppt

目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。20精选ppt

人群监测数据还显示，脑卒中的年发病率250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。在临床治疗试验中，脑卒中／心肌梗死发病比值，在我国高血压人群约5—8:1，而在西方高血压人群约1：1。近年来，尽管冠心病事件有上升趋势，但脑卒中发病率与冠心病事件发病率的差异仍然非常明显。这提示脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险，对于制订更有效的减少我国人群心血管风险的防治策略有重要意义。21精选ppt

诊断性评估

诊断性评估的内容包括以下三方面：(1)确定血压水平及其它心血管危险因素；(2)判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；(3)寻找靶器官损害以及相关临床情况。从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。22精选ppt

高血压诊断诊室高血压标准≥140/90mmHg24小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据，其诊断标准包括：24小时≥130/80mmHg，白天≥135185mmHg，夜间≥120/70mmHg。23精选ppt

家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。24精选ppt