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检查井盖/水篦检测报告
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委托单位报告编号
施工单位样品编号
工程名称规格型号
工程部位代表批量
生产厂家委托人
检测场所地址联系电话
样品名称委托日期
样品数量检测日期
样品状态检测类别
检测依据检测环境
检测内容
检测项目技术要求检测结果结果判定
残余变形(mm)
承载能力
试验荷载(kN)
以下空白
检测结论
检测说明
批准：审核：主检：检测单位检测专用章（盖章）
签发日期：年月日
检查井盖/水篦检测原始记录
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样品名称样品编号
规格型号检测编号
样品状态环境条件
检测依据
设备名称
设备编号
设备状态
检测内容
承载能力
5次加载后的
卸
井盖几何中心
序号加卸载情况井盖几何中心残留变形值（mm）
初始读数（mm）
读数（mm）
加载至kN后卸载
残留变形加卸载5次
（mm）
加载至kN后卸载
加卸载5次
加载至kN后卸载
加卸载5次
序号荷载值（kN）保持30s后样品状况
试验荷载
（kN）
检测说明
校核：主检：
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