休克—心源性休克的急救（急救课件）.pptx

0201目录病理生理诊断病因定义临床表现治定义1

排出量急剧减少休克心源性休克各种原因

病因2

冠状动脉性大面积心肌梗死非冠状动脉性急性弥散性心肌炎严重心肌病心肌梗死并发症如乳头肌或腱索断裂心脏或大血管瓣膜狭窄心包填塞严重的心律失常等

病理生理3

心排出量减少代偿失代偿交感神经兴奋交感神经抑制低排高阻型低排低阻型

临床表现4

原发性心脏休克+冠心病心肌梗死及并发症急性心肌炎血压下降、脉压小、脉细速皮肤苍白、湿冷、肢端发绀尿量减少烦躁不安

诊断5

1.有心源性休克的病因和相应的临床表现2.符合休克的诊断标准3.有心脏病变的辅助检查证据

治疗6

解除心功能障碍纠正休克

常规治疗心电监护高流量吸氧建立静脉通路镇静止痛留置导尿观察尿量

病因治疗心肌梗死合并急性室壁瘤、室间隔或心室穿孔、乳头肌或腱索断裂等机械性损伤等并发症心包填塞急性心肌炎无禁忌应立即溶栓有条件者支架立即外科手术处理立即做心包穿刺或引流糖皮质激素心律失常用药物或人工起搏器改善心律、心率

抗休克治疗补充血容量合理使用血管活性药其他药物一般选用低分子右旋糖酐、生理盐水和（或）5%葡萄糖盐水静脉点滴持续低血压和低心排出量者，应用拟交感胺类药；血管扩张剂可以扩张动-静脉，降低外周阻力和心脏前负荷，改善心功能。抗心律失常药物、洋地黄制剂以及具有脏器功能保护效应的药物如糖皮质激素、纳洛酮等。

心源性休克是由于冠脉或非冠脉的心脏病变导致心排出量急剧减少，组织灌注不足而引起的临床综合征。其中急性心肌梗死并发心源性休克的患者预后差，病死率高。如能早期明确诊断，给予介入治疗，可以提高救治成功率。

1.简述心源性休克的抢救流程。