休克—低血容量性休克的急救（急救课件）.pptx

0201目录病理生理诊断病因定义临床表现治定义1

低血容量性休克各种原因引起的急性大量失血、失液而导致的循环衰竭。当有效循环血量急剧减少20%以上，超过机体代偿能力，又未得到及时补充时，组织灌注不足，即发生失血性休克。

病因2

血容量降低失血失液脏器、血管破裂消化道大出血异位妊娠产后出血外伤手术呕吐腹泻烧伤创面胸水腹水重症急性胰腺炎

病理生理3

组织低灌注、无氧代谢增加、乳酸性酸中毒代偿失代偿病因未除未抗休克增心排出量血流重新分布减少尿量自体输液自体输血缺血、缺氧细胞无氧代谢器官功能障碍

临床表现4

血容量减少失血量分度临床表现约20%800～1200ml轻度20%～40%1200～1700ml中度＞40%1700～2000ml重度面色苍白，皮肤湿冷，出冷汗，精神兴奋，心率快，脉搏细数，血压可正常，脉压小，尿量减少皮肤发绀及花斑，神志淡漠甚至意识不清，血压进行性下降，静脉塌陷、充盈缓慢，尿量进一步减少至无尿症状进一步加重，浅静脉严重塌陷致输液困难，脉细如丝甚至测不到，血压显著降低甚至测不到，意识模糊、昏迷，如并发DIC出现贫血，皮下瘀斑、点状出血

诊断5

1.有失血或失液病因2.体征符合休克3.实验室检查

治疗6

积极纠正低血容量休克的病因是治疗的基本措施。对于出血部位明确、存在活动性失血的休克患者，应尽快手术或介入止血。对于出血部位不明确、存在活动性失血的患者，应迅速利用包括超声和CT在内的各种必要手段来查找病因，必要时可手术探查止血。病因治疗

抗休克治疗补充血容量纠正酸碱失衡合理使用血管活性药防治器官功能衰竭出血量＜20%：晶体液＞40%：全血酸中毒轻度：扩容重度：补碱早期未能及时补液输血后血压不恢复肾衰：呋塞米凝血功能障碍心肺障碍

低血容量性休克是各种原因引起的急性大量失血或失液而导致的循环衰竭由于血容量不足引起组织低灌注、无氧代谢增加，导致多器官功能衰竭治疗应病因治疗和抗休克治疗并重。

1.简述低血容量性休克的治疗原则。