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品管圈活动在降低留置针所致静脉炎发生率中的应用

【摘要】目的:探讨品管圈活动在降低留置针所致静脉炎发生率中的应用效果。方法:调查妇科品管圈活动实施前2021-2-15至2021-3-15期间静脉留置针输液患者220例，调查妇科品管圈活动实施后2021-6-15至2021-7-15期间静脉留置针输液患者305例，比较品管圈活动前后静脉炎的发生率。结果:发现实施品管圈活动使静脉炎发生率由25.5％降为10.5％。实施后，留置针所致静脉炎发生率优于实施前(P＜0．01)。结论:品管圈活动可以降低留置针所致静脉炎的发生率，能够减轻病人痛苦，促进患者早日康复。

【关键词】品管圈;留置针;静脉炎;

静脉留置针套管柔软，能顺应血管形状和走向，不易穿破血管，具有操作简单、易于固定、保留时间长、保护血管等优点，方便临床用药和利于紧急抢救，同时能减少患者因反复穿刺造成的痛苦，增加患者舒适度，减轻护士工作强度，提高工作效率［１］，目前已广泛应用于临床护理工作中。但在静脉留置针的使用过程中仍然会出现静脉炎等并发症，据文献报道国内留置针静脉炎发生率为2.0％～35.9％［2］，静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内留置刺激性大的管道时间过长，引起局部静脉壁的化学性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染［3］。

静脉炎的发生严重影响患者的治疗效果，引起患者的不适感，增加患者费用支出及护士工作量；我科静脉输液人数多，平均每月输液1150人次，基本均采用静脉留置针输液，静脉炎发生机率高；2021年2月份，患者罗某出现留置针静脉炎，护士未及时发现处理，出院后患者自觉针口沿血管走向有触痛、硬结，坚持认为是断管残留，多次回院复诊，出现投诉倾向。

品管圈是一种高效的质量管理工具，通过科学的工作方法，明确问题的根本原因，找到解决问题的根本方法［4］。本研究将品管圈活动应用于降低留置针所致静脉炎发生率的改善过程中，取得满意效果。现报告如下。

1.1一般资料。

选取2021年2月15日---3月15日妇科病房需进行留置针输液的患者220例作为对照组，其中发生外周浅静脉留置针静脉炎56例，发生率为25.5%。通过开展品管圈活动，于2021-6-15至2021-7-15对妇科病房需进行留置针输液的患者305例作为实验组，其中发生外周浅静脉留置针静脉炎32例，发生率为10.5%。

进行数据对比分析。纳入标准：①女性，年龄18-65岁；②采用留置针进行输液患者；②患者具有正常的沟通和理解能力，愿意配合研究，签署知情同意书者。排除标准：①过敏体质者；②使用2种及以上输液工具的患者；③资料不全者。

本研究通过医院伦理委员会的审查批准。

1.2相关评判标准及计算公式界定

①静脉炎分级标准[6，7]：0级，没有症状；1级，输液部位发红伴或不伴疼痛；2级，输液部位疼痛伴发红或（和）水肿；3级，输液部位疼痛伴发红或（和）水肿，有条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；4级，输液部位疼痛伴发红或（和）水肿，有条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于2.54cm，有脓液流出。②外周浅静脉留置针静脉炎发生率（%）=（统计期间外周浅静脉留置针患者发生静脉炎人数/统计期间使用外周浅静脉留置针患者总人数）×100.00%，

统计时间为30d。③护士静脉炎相关知识考核成绩通过率（%）=（护士成绩≥80分的人数/科室护士考核总人数）×100.00%，

1．3方法

1．3．1成立品管圈①选定圈名:同心圈;②设置圈徽;③主题选定:采用头脑风暴法，圈员根据科室现存问题，集体讨论出3个主题;通过计算上级政策、迫切性、可行性及圈能力，所有圈员参与评分算平均分，选取最高分为本次主题，最终选定主题为：降低留置针所致静脉炎的发生率。

1．3．2拟定活动计划利用甘特图，制订周密的活动计划，时间为2021年2月1日～7月1日。根据PDCA，3－4－2－1占比原则，合理划分时间。

1．3．3现状把握现状把握阶段，首先绘制留置针现状流程图，留置针现状流程图内容具体如下：①选择留针部位：手腕、前臂、手背、手肘、其他；②选择留针型号：开放型、密闭型、18G、20G、22G、24G③穿刺情况：有无消毒待干、有无反复穿刺④固定时选用的敷料类型：3M敷贴、普通敷贴、多层胶布⑤补液情况：补液滴速、补液量、是否高危药物⑥宣教：留针的维护、静脉炎症状、预防措施⑦巡视：辅料不稳、渗血渗液、静脉炎⑧维护：冲封管、药物的有序间隔⑨拔针时留置针的停留时间。从流程图上分析留置针患者发生静脉炎的相关因素，采用头脑风暴法分别从人、法、物、环方面对留置针患者发生静脉炎的原因进行分析，绘制鱼骨图。通过要因分析调查，制订妇科患者静脉炎登记表（见图1），