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第五节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫

第五节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫钩虫（hookworm）是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。

在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最严重，由于钩虫的寄生，可使人体长期慢性失血，从而导致患者出现贫血及与贫血相关的症状。

钩虫呈世界性分布，尤其在热带及亚热带地区，人群感染较为普遍。

据估计，目前，全世界钩虫感染人数达9亿左右。

在我国，钩虫病仍是严重危害人民健康的寄生虫病之一。

寄生人体的钩虫，（AncylostomaduodenaleDubini，1843），简称十二指肠钩虫；美洲板口线虫（NecatoramericanusStiles，1902），简称美洲钩虫。

另外，偶尔可寄生人体的锡兰钩口线虫（AncylostomaceylanicumLoose，1911），其危害性与前两种钩虫相似。

犬钩口线虫（AncylostomacaninumErcolani，1859）和巴西钩口线虫（AucylostomabrazilienseGomezdeFaria，1910）的感染期蚴，虽也可侵入人体，引起皮肤幼虫移行症（cutaneouslarvamigrans，CLM）。

因幼虫移行蜿蜒弯曲，引起皮疹呈匐行线状，（creepingeruption）。

但幼虫不能发育为成虫。

主要有十二指肠钩口线虫故称匐形疹形态成虫体长约1cm左右，半透明，肉红色，死后呈灰白色。

虫体前端较细，顶端有一发达的口囊，由坚韧的角质构成。

因虫体前端向背面仰曲，口囊的上缘为腹面、下缘为背面。

十二指肠钩虫的口囊呈扁卵圆形，其腹侧缘有钩齿2对，外齿一般较内齿略大，背侧中央有一半圆形深凹，两侧微呈突起。

美洲钩虫口囊呈椭圆形。

其腹侧缘有板齿1对，背侧缘则有1个呈圆锥状的尖齿（图16－9，16－10）。

钩虫的咽管长度约为体长的1／6，其后端略膨大，咽管壁肌肉发达。

肠管壁薄，由单层上皮细胞构成，内壁有微细绒毛，利于氧及营养物质的吸收和扩散。

图16－9两种人体钩虫的口囊与交合伞图16－10两种钩虫口囊扫描电镜图（许世锷供图）钩虫体内有三种单细胞腺体：

①头腺1对，位于虫体两侧，前端与头感器相连，开口于口囊两侧的头感器孔，后端可达虫体中横线前后。

头腺主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，抗凝素是一种耐热的非酶性多肽，具有抗凝血酶原作用，阻止宿主肠壁伤口的血液凝固，有利于钩虫的吸血，头腺的分泌活动受神经控制；②咽腺3个，位于咽管壁内，其主要分泌物为乙酰胆碱酯酶、蛋白酶及胶原酶。

乙酰胆碱酯酶可破坏乙酰胆碱，而影响神经介质的传递作用，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。

经细胞酶化学定量分析，美洲钩虫乙酰胆碱酯酶含量比十二指肠钩虫高；③排泄腺1对，呈囊状，游离于原体腔的亚腹侧，长可达虫体后1／3处，腺体与排泄横管相连，分泌物主要为蛋白酶。

钩虫雄性生殖系统为单管型，雄虫末端膨大，即为角皮延伸形成的膜质交合伞。

交合伞由2个侧叶和1个背叶组成，其内有肌性指状辐肋，依其部位分别称为背辐肋、侧辐肋和腹辐肋。

背辐肋的分支特点是鉴定虫种的重要依据之一。

雄虫有一对交合刺。

雌虫末端呈圆锥型，有的虫种具有尾刺，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹面中部或其前、后。

根据虫体外形、口囊特点，雄虫交合伞外形及其背辐肋分支、交合刺形状，雌虫尾刺的有无及阴门的位置等，十二指肠钩虫与美洲钩虫的形态鉴别要点见表16－2。

表16－2寄生人体两种钩虫成虫的鉴别鉴别要点十二指肠钩虫美洲钩虫大小(mm)♀：

10～130.6♂：

8～110.4～0,59～110.47～90.3体形前端与后端均向背面弯曲，体呈C形前端向背面仰曲，后端向腹面弯曲，体呈形口囊腹侧前缘有两对钩齿腹侧前缘有一对板齿交合伞撑开时略呈圆形撑开时略呈扁圆形背辐肋远端分两支，每支两分三小支基部先分两支，每支远端再分两小支交合刺两刺呈长鬃状，