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第六章_营养障碍疾病患儿的护

第六章营养性疾病患儿的护理第一节小儿喂养小儿喂养包括3个交叉阶段即喂奶阶段、在乳类之外添加辅食的过渡阶段及成人饮食阶段。

一、婴儿喂养方法婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养3种，其中以母乳喂养最为理想。

(一)母乳喂养1.母乳喂养的优点（1）营养丰富，比例合适：

其营养成分有利于婴儿消化吸收。

乳糖为乙型乳糖，可促进双歧菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，从而是婴儿很少发生腹泻。

母乳中的钙、磷的比例适宜为2：

1，易被吸收。

（2）增强免疫：

母乳中含有较多免疫因子，故能有效地抵抗病原微生物的侵袭。

（3）喂哺简便：

母乳的温度适宜，不易污染，省时、省力、经济、方便。

（4）增加母婴的情感交流：

在喂哺过程中，母婴目光的对视，增加了互相的了解及信任。

母亲的抚摸，温柔的话语，都能使婴儿获得安全感。

（5）利于母亲恢复：

哺乳时可产生催乳素，加快子宫复原，对产后身体恢复有促进作用。

2.哺乳时间在婴儿满月前，提倡按需哺乳，以促进乳汁分泌，随婴儿逐渐成长，吸奶量增多，可开始采取定时喂养，逐渐减少哺喂的次数。

每次哺喂的时间约为15～20分钟。

3.断奶婴儿于4～6个月起应逐渐添加一些辅食，以增加营养并为断奶作准备。

一般于10～12个月完全断奶，如遇炎热季节或患病时可适当延迟，但不宜超过1岁半。

(二)混合喂养1．补授法；母乳不足,母乳哺喂次数不变，每次先哺母乳，再用代乳品补充母乳喂养称为补授法。

补授的乳量由儿童食欲及母乳量多少而定，即缺多少补多少。

2．代授法：

乳汁足够，但因特殊原因不能完全承担哺喂，不得不实行部分母乳喂养时，可用代乳品1次或数次代替母乳，称为代授法。

每日母乳哺喂次数最好不少于3次。

(三)人工喂养1．乳品及代乳品（1）鲜牛乳的配制：

鲜牛乳经过稀释、加糖、煮沸而改变性质，适宜于婴儿。

（2）婴儿奶量的计算：

以每日所需总能量和总液量计算。

婴儿的能量需要量为110kcal/(kg.d)，需水量150ml/(kg.d)。

实际工作中为正确指导家长或评价婴儿的营养状况，常常需要估计婴儿奶量的摄入量。

例如：

某婴儿体重：

3千克每日需要总能量：

1l0kcal/kgx3kg=330kcal：

每l00ml牛乳中所含能量为66kcall00ml牛奶加5g糖后共得能量：

66kcal+4kcal/g5g=86kcal每日需用牛乳总量(y)：

100：

86=y：

330y=（100330）86=384ml每日需水量：

150ml3kg=450ml牛乳以外需水量：

450ml-384ml=66ml将全日牛乳（及水）量平均分次哺喂。

2.全脂奶粉：

按重量1：

8(1份奶粉加8份水)或按容量1：

4(1勺奶粉加4勺水)配成牛奶，其成分与鲜牛奶相似。

3.羊乳：

其成分与牛乳相仿，但维生素B12和叶酸含量较少，长期哺羊乳易致巨幼红细胞贫血。

4.其他代乳品：

如豆浆、豆浆粉等，适用于奶类制品获得困难的地区或对牛乳蛋白过敏的婴儿。

二、婴儿辅食添加(一)添加目的1.补充乳类营养素的不足2．改变食物的性质，为断奶作好准备3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯.(二)添加原则:从少到多，从稀到稠，从细到粗，由一种到多种。

辅食添加应在小儿身体健康时进行，天气炎热或患病期间应减少辅食量或暂不添加辅食，以免造成消化不良。

(三)添加顺序口诀：

一油、二汁、三、四粥,菜泥蛋黄五到六、七面八鱼九肝、肉，循序渐进莫过头。

表5-6添加辅食顺序月龄食物性状添加辅食4～6月泥状食物菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶7～9月末状食物软饭（面）、肉末、菜末、蛋、鱼泥、豆腐、配主米粉、水果10～12月碎食物软