糖尿病肾病诊断与治疗【54页】_20217289.pptxVIP

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2024-08-29 发布于湖南
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糖尿病肾病诊断与治疗【54页】_20217289.pptx

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糖尿病肾病诊断与治疗;;;4;美国2型糖尿病患者中合并CKD的比例可达40%;;AngII导致肾脏纤维化;;血管收缩

血管平滑肌细胞增殖

醛固酮分泌增加

心肌细胞增殖

交感神经活性增高;肾素－血管紧张素系统

转换通路;;慢性肾脏病(CKD)的诊断标准;关于糖尿病肾脏疾病;;2014.01-2017.05郑大一附院肾脏内三科1490例肾活检病例中

临床诊断为DKD的为81例;NDRD病理统计;如何解读尿白蛋白排泄的异常

只用白蛋白尿的排泄诊断DKD的局限;CKD分期;其他病因引起的诊断线索;DM和HT是CKD发生及进展的最主要的危险因素;糖尿病：ESRD最常见的病因;糖尿病肾脏病分期;分期;2012KDIGO指南：

推荐联合采用GFR和蛋白尿联合对CKD进行分期;肾小球滤过率降低时能够使用的降糖药物;;ARB改善胰岛素抵抗的作用;PRIME：2型糖尿病肾病病程;IRMA2：

安博维?显著降低临床蛋白尿发生危险;IDNT：降低T2DN患者血肌酐翻倍，

进展至终末期肾病或死亡的危险达20％;IRMA2研究证明：安博维?能预防或延缓早期糖尿病肾病进展至明显的肾脏病变

IDNT研究证明:安博维?在糖尿病肾脏病变的晚期能延缓肾脏病变的进一步发展和死亡

安博维?有独立于降压作用之外的肾脏保护作用

安博维?耐受性好,安博维?治疗组不良事件发生率低于对照组;32;全球首个最大样本量的糖尿病肾病研究

复方α-酮酸（开同?）治疗糖尿病肾病研究-中国;CKD的进展—高滤过;研究结论;羟苯磺酸钙明显降低蛋白排泄水平;舒洛地特;生理情况下糖萼的功能;NieuwdorpCurrOpinLipidol2005;BeckerCardiovascRes2010;糖尿病患者舌下血管和视网膜血管的糖萼体积显著下降，提示全身血管糖萼受损;伟素治疗DKD总结;总结：;总结;;;控制血压;降压与肾脏保护的关系—降压治疗新观点;MAU是糖尿病肾病的最早且可逆性标志;首次增加《糖尿病与中医药》章节;50;;消渴丸;津力达有效改善T2DM胰岛素抵抗和血管并发症;谢谢聆听！