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第四章-血型与输血
第四章血型与输血第一节血型最早，血型是指存在于红细胞上特异性同种抗原而言，后来发现红细胞上具有的同种抗原远较想象的复杂，而且除红细胞外，白细胞、血小板上也都有同种抗原，这就使血型的概念有所扩大。
目前可发理解为血型是血液系统的一种遗传多态性，是产生气壮山河原体抗体的遗传性状，池给缺乏某种抗原体的个体输入此种抗原时，可以刺激产生相应的抗体。
只有极少数抗原为各类细胞所共有，如ABO和HLA抗原几乎存在于身体各种细胞，而大部分抗原则仅存在于红细胞、粒细胞、淋巴细胞或血小板中的某一种成分上。
一、ABO血型系统目前已识别的血型中，以红细胞抗原检出的数量最多，约有400多种。
按其性质和遗传上相关性，可分别归类为若干血型系统，以及高频率、低频率血型抗原组等。
在这些每人具有其中一小部分，其临床意义的重要程度，取决于此系统的抗体在体内破坏红细胞的能力，以及在人群中产生抗体的能力。
ABO系统是第一个被描述的红细胞血型系统，于20世纪初由Landsteiner提出的，也是最具有临床意义的一个系统。
根据Landsteiner的理论，红细胞有A、B两种抗原，并由这两种抗原及抗体在红细胞上存在的情况决定有四种ABO血型（表4-1）。
表4-1ABO血型分类血型红细胞上抗原血清中抗体AA抗BBB抗AO棗抗A，抗BABAB棗ABO血型中的天然抗体可以引起具有不配的抗原的红细胞产生迅速地、完全地血管内溶血，因此对输血至关重要。
输入ABO血型不合血液，将引起严重的输血反应，以至于发生死亡事故。
（一）ABO系统抗原1．ABO抗原的遗传：
ABO血型的系统的产生及定位由3个离位点的基因所控制，即ABO、HB、Seee基因。
基因Hb和Seee紧密相边第29对染色体上。
关于ABO基因，先后有两种学说，即两对独立的等位基因和三复等位基因学说，现在一般都接受后者。
这一学说于1924年由Betnstien提出，他认为在决定ABO血型遗传的基因座上，有A、B、O三个等位基因。
现已知ABO遗传座位在第9号染色体的长臂三区四带。
A、B基因对于O基因而言为显性基因。
父母双方如各遗传给予代一个基因，则可组成6个基因型，因为O为隐性基因，所以只有四种表型。
（表4-2）从父母的血型，可推测子代的血型，从而有助于做亲子鉴定。
（表4-3）表4-2ABO血型的基因型与表型基因型表型OOOAO，AAABO，BBBABAB表4-3ABO血型的遗传父母表型父母基因型子女可能表型（和基因型）AAAAAAAAAOAOAOA（AAA（AA、AO）A（AA、AO）或O（OO）BBBBBBBBBOBOBOB（BB）B（BB、BO）或O（OO）B（BB、BO）ABABABABAB（AB）A（AA）B（BB）OOOOOOO（OO）A...
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