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糖尿病足的诊断与治疗;一：定义及现状 ;二：病因及临床表现 ;血管系统 ;炎症的发生 ;;三：临床检查 ;血管系统 ;高压13-18巴下的3-8分钟长膨胀时间（仅在低适应性球囊时）
糖尿病患者可使用（改善动脉开放性3-6个月已被认为是一个成功）
Wagner分类法：依据创面的深度和坏疽的范围分为6级，但过于简单,很难区别坏疽是由于缺血还是感染造成？
对于股浅动脉TASCC级病变，往往因为狭窄和钙化严重，单纯球囊扩张容易出现夹层，我们提倡球囊扩张的同时应用支架植入。
控制血糖：糖化血红蛋白控制在80mg/l以下。
自主神经：血管扩张，出汗减少—皮肤皲裂、微生物
对病变段动脉太长、完全闭塞、流出道条件太差以及伴有糖尿病性动脉病变的重症下肢缺血的病人有优势
糖尿病足是内科疾病发展至晚期需要外科处理的疾病，在治疗过程中需要内外科密切配合。
运动神经：足部肌群无力、麻痹、萎缩—charcot畸形
血管内球囊扩张（PTA）
抗感染治疗：依据药敏结果应用针对Ｇ+Ｇ-的治疗。
五：治疗原则
血管因素：足部溃疡周围血管生成减少
SAD分类法：系统将溃疡分为5类4级。
下肢动脉广泛病变，同时累及膝下动脉时：
准分子激光血管成形术（PELA）
女性，81岁，右足趾坏疽3天入院
疼痛、温度、振动觉的神经传导速度
降低血液凝固性：速避凝、克塞、阿斯匹林等
80-120毫米长球囊
侵入、感染发生
*NEJM,2006,May4,354:1879-1888
降低血液凝固性：速避凝、克塞、阿斯匹林等
可以同时解决流出道病变
Collagen胶原膜
0.
（1999年WHO）
0.
2级：较深的溃疡，合并软组织炎，无脓肿或骨感染；
抗感染治疗：依据药敏结果应用针对Ｇ+Ｇ-的治疗。;四：糖尿病足的分类 ;糖尿病足的临床分类;糖尿病足的临床分类;糖尿病足的临床分类;糖尿病足的临床分类;糖尿病足的临床分类;临床分期;五：治疗原则 ;六：治疗方法 ;改善微循环：ＤＦ的病理基础是毛细血管基底膜增厚,血管腔变细,血液黏度增加,微循环障碍。⑴ＮS20ml+凯时2支静脉推注2W,d/Q⑵活血化瘀的中药丹参、灯盏花素、葛根素等。
降低血液凝固性：速避凝、克塞???阿斯匹林等
抗感染治疗：依据药敏结果应用针对Ｇ+Ｇ-的治疗。厌氧菌感染可以采取高压氧舱治疗。
;改善神经病变：Ｂ族维生素、神经生长因子等
补锌疗法：缺锌可影响人体的免疫功能,尤其是使伤口愈合缓慢，方法是每日15～30ｍｇ,分次口服;溃疡伤口处理;糖尿病足溃疡伤口处理;糖尿病足溃疡伤口处理;糖尿病足溃疡伤口处理; ;;;;;;;;;;;血管新生方法: ;;介入治疗;女性，81岁，右足趾坏疽3天入院;;扩张胫前动脉;;术后，足背动脉搏动好，足趾坏疽好转;;;;;;;;;优点;概念：E.E.A.（下肢血管成形术）
;截肢术 ;讨论---1;讨论---2;讨论---3;讨论---4;讨论---5;结论;谢谢！
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