糖尿病饮食治疗【34页】_20217405.pptxVIP

糖尿病饮食治疗

临床营养科

今天重点关注糖尿病饮食治疗的方案糖尿病一日热量的计算方法食物交换表和GI值糖尿病患者饮食误区

糖尿病的危害急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、低血糖症高渗性昏迷、各种感染慢性并发症：大血管病变（心、脑、下肢血管）微血管病变（肾、视网膜）

糖尿病治疗的途径饮食治疗（首要的）运动治疗药物治疗病情监测健康教育

饮食治疗的方法合理控制总热量，达到或维持理想体重饮食结构：平衡、合理、多样化采取分餐制，定时定量进餐

最终达到的目标平稳血糖延缓并发症的发生（2级预防）降低致残率、死亡率（3级预防）

一日总热量计算方法计算标准体重：身高(cm)-105举例：160-105=55体型的判断：[（实际体重-标准体重）÷标准体重]×100% 举例：[49-55）÷55]×100%=11%属于正常体型 消瘦正常肥胖低于标准体重20%标准体重±10%高于标准体重20%

一日总热量计算方法标准体重×每公斤体重对应的热量=每天总热量举例：55(kg)×30(kcal/kg/d)=1650(kcal/d)劳动强度消瘦正常肥胖卧床20-2515-2015轻度体力劳动353020-25中度体力劳动403530重度体力劳动40-454035

一日总热量计算方法换算成具体食物：把含有90千卡热量的食物定义为一份举例：165030（kcal/d）÷90kcal/份=18份/d合理分配各种营养素的比例（宝塔）

合理的饮食结构放宽对主食的限制限制脂肪的摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入

放宽对主食的限制每日摄入总热量的50～60%精米面、粗粮（玉米、荞面）搭配吃主要来源：米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉体积大，饱腹感强，不会使血糖急剧增加，减少或禁忌单糖的摄入：葡萄糖、蔗糖、白糖、蜂蜜、含糖饮料、糕点（无糖能否吃）

限制脂肪的摄入量每日摄入总热量的25%左右脂肪类:植物油（20-30g/d）肥肉（少吃）、奶油（不吃）胆固醇：摄入量300mg/d动物内脏(不吃)鸡蛋（半个-1个）/d

适量选择优质蛋白质每日摄入总热量的15-20%鱼肉类：尽量选择白肉、海产品豆类：豆制品、豆浆蛋类：鸡蛋、鹌鹑蛋,50g/d奶类：鲜牛奶、无蔗糖酸奶，250g/d

足量摄入膳食纤维平稳血糖、通便粗粮：玉米、荞麦面、莜面、燕麦绿叶菜：油菜、大白菜等

建议适量饮酒1g酒精产热7Kcal,不含其他营养素空腹饮酒：易出现低血糖，特别是注射胰岛素的患者90千卡热量（1份）相当于：56度白酒：25ml红酒：120ml啤酒：300ml

选择分餐、按时加餐建议每日4～5餐、睡前加餐可预防低血糖的发生可减轻胰腺负担，利于血糖平稳

食物交换份每份食物含90千卡热量将食物按照来源、性质分类同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似不同类食物间所提供的热量也是相同的

食物交换份易于达到膳食平衡便于控制总量做到食品多样化

食物交换份500g350g500g100g25g25g食物交换份

食物交换份25g220g80g100g

食物交换份200g36g130g160g10g30g50g

合理饮食的比例1650kcal/d÷90kcal/份=18份/d碳水化合物58%、脂肪25%、蛋白质17%18份具体分配食物主食类8份、肉蛋类3份、蔬菜类1.5份奶类1.5份、水果类1份、油脂类2份

简便的食物换算方法生重是标准:50g面粉=75g馒头50g米=130g米饭等热量食物：50g瘦肉、35g熟肉、60g鸡蛋、50g豆腐干、150g南豆腐

食物血糖生成指数（GI）衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标含50g碳水化合物的食物÷50g葡萄糖，餐后血糖应答的比值调节和控制血糖水平（重要作用）适用于糖尿病、肥胖、运动员的饮食管理

低GI食物：＜55在胃肠道里停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低谷薯：稻麸、大麦、面条