民事和解协议书样本.docxVIP

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民事和解协议书样本

甲方(赔偿义务人):___________

身份证号:___________

联系方式:___________

家庭住址:___________

乙方(赔偿权利人):___________

身份证号:___________

联系方式:___________

家庭住址:___________

经双方充分协商,现依据相关法律规定,自愿达成如下民事和解协议:

一、协议背景与事实概述

根据甲乙双方的陈述及提供的证据,本次纠纷/事故发生于______年______月______日,经过双方充分交流和沟通,同意在不涉及刑事责任的前提下,进行民事赔偿和解。双方均认识到自身在此次事件中的责任与过失,并同意通过本协议达成和解。

二、赔偿项目及数额

1.医疗费用:甲方赔偿乙方因本次事件产生的医疗费用共计人民币______元(大写:______元整)。

2.误工费:甲方赔偿乙方因本次事件导致的误工费共计人民币______元(大写:______元整)。

3.营养费:甲方赔偿乙方营养费人民币______元(大写:______元整)。

4.精神损害赔偿:甲方赔偿乙方精神损害抚慰金人民币______元(大写:______元整)。

5.其他费用:双方另有约定的其他赔偿项目,具体为____________。

三、履行方式及期限

1.本协议签订后,甲方应于______日内一次性支付上述赔偿款项至乙方指定账户。

2.乙方收到赔偿款项后,应当向甲方出具书面收据。

3.若甲方未按照本协议约定的期限和数额支付赔偿款项,乙方有权向有管辖权的人民法院申请强制执行。

四、保密条款

1.双方均应对本协议的内容予以保密,不得向第三方透露。

2.双方应妥善保管与本协议相关的证据和文件,不得私自复制或向他人泄露。

五、保证事项

1.双方应保证所提供的证据真实、合法、有效。

2.双方应积极配合,履行本协议约定的各项义务。

3.乙方收到赔偿款项后,不再就本次纠纷/事故向甲方主张任何权利。

六、违约责任及法律后果

1.若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项,应承担违约责任,并支付违约金。

2.若因甲方违约导致乙方遭受的损失超过本协议约定的赔偿数额,甲方应承担相应的赔偿责任。

3.本协议的履行过程中,如双方发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、附加条款(根据实际情况填写)

____________。(若无特殊需要,可省略此部分)

八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。本协议自双方签字(盖章)之日起生效。

甲方(签字/盖章):____________乙方(签字/盖章):____________

日期:___________日期:___________

见证人(签字):____________

日期:___________

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