化脓性脑膜炎患者的护理查房.pptxVIP

化脓性脑膜炎的患者护理查房;一、定义;二、发病机制;三、症状和体征;四、检查方法;五、病情介绍;入室后，急行气管插管术，接呼吸机辅助呼吸。病人意识模糊，双眼结膜充血，骶尾部皮肤潮红，带入尿管接待引出淡红色尿液，继续应用丙戊酸钠控制癫痫。

病人持续体温发热，最高41℃。应用降温毯及药物控制体温，效果不佳。进行多次腰椎穿刺术（共六次），脑脊液呈脓白浑浊样，并培养出表皮葡萄球菌，明确了化脓性脑膜炎的诊断。3/12拔除右颈内深静脉导管，并留取导管标本培养，显示：鲍曼不动杆菌。;病人血小板减少，低蛋白血症，心、肝、肾功能损害。右眼结膜充血，后发展成角膜溃疡。近日，尿管引出浑浊尿液，并多次出现尿管堵塞。留取标本送检，显示：霉菌（+）隐血（3+）蛋白质（2+）。

病人于10/12拔除气管插管，因病人痰液多，其咳嗽反射和吞咽能力差，出现呼吸急促、指脉氧低再次进行气管插管，并在12/12床旁行气管切开术，予套管内供氧。

;六、治疗;

;八、护理诊断;（一）体温发热与颅内感染、导管感染有关

护理要点：

1、严格执行无菌操作及手卫生。

2、协助医师进行腰椎穿刺术留取脑脊液标本及深静脉导管培养，确定感染源，明确发热原因，并根据药敏试验应用敏感抗生素控制感染。

3、密切监测体温，及时对症处理。

4、病人因持续发热消耗机体能量，饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，保持病人有足够的液体摄入，遵医嘱静脉补液。;（二）清理呼道无效与脑部病变有关

护理要点：

1、密切观察患者生命体征，加强巡视。

2、及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅。

3、遵医嘱予雾化吸入、机械辅助排痰，促进痰液排出。

4、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。;（三）眼部溃疡与局部感染有关

护理要点：

1、把手洗干净，避免使用过程中的细菌感染。

2、点眼药水时，切忌使瓶口接触眼睑，以防细菌污染，加重感染。

3、同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔10min，每次滴一到两滴，压迫泪囊1～2min，保证药物疗效。

4、混悬药物应充分摇匀后再给病人使用，以免降低药物效果。

5、顺序：首先滴吸收快的，眼药膏吸收慢，晚上睡觉时再涂眼药膏。其次，当两种同时都是眼药水时，就要先滴刺激性比较小的，后滴刺激性比较强的眼药水。;（四）皮肤护理

护理要点：

1、病人应用降温毯控制体温，局部皮肤温度低，局部循环差，注意有无冻伤以及压疮发生的可能。

2、遵嘱予应用降体温药物时病人发汗退热，汗液刺激皮肤，应及时更换患者的衣服、被单。

3、患者因吞咽反射能力差，口嘴流涎，需及时清理，并做好口腔护理，预防口腔感染。;XXX护士长：

今天我们对14床化脓性脑膜炎患者进行护理查房，这个病例在我们科也比较少，XXX护士针对相关的疾病知识组织我们进行学习，提高护理水平，进一步巩固我们的基础理论知识，还针对病人存在的护理问题提出护理措施，大家也进行了讨论，进一步把病人护理到位。今天的护理查房到此结束。谢谢大家！