腹腔镜下胆囊切除术及护理.ppt

腹腔镜手术的仪器设备及器械视频设备气腹机冲洗吸引装置高频电刀电凝器等第31页,共42页，星期六，2024年，5月手术配合1、消毒皮肤：准备卵圆钳一把，碘伏纱布若干(消毒范围：上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线)第32页,共42页，星期六，2024年，5月第33页,共42页，星期六，2024年，5月第34页,共42页，星期六，2024年，5月怎么教会病人做

有效咳嗽第35页,共42页，星期六，2024年，5月采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐在床上，上身微向前倾，双手手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽时能固定伤口免于振动采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽一两次，把痰液咳出来第36页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊手术后为什么要

早期活动第37页,共42页，星期六，2024年，5月增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。手术后久卧床易静脉栓塞促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥疮发生，防止血栓形成促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增进食欲。减少尿潴留，防止泌尿道感染。第38页,共42页，星期六，2024年，5月术后护理：

第39页,共42页，星期六，2024年，5月术后为什么不宜进食

牛奶、豆浆豆浆,牛奶是产气的流质饮食,喝了之后肚子更胀气第40页,共42页，星期六，2024年，5月出院指导第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于腹腔镜下胆囊切除术及护理病例分析患者：曹xx，男性，31岁，1天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，以右上腹为重，呈持续性疼痛，阵发性加剧，无右肩背部放射痛，伴后背不适感，有恶性呕吐，呕吐物为胃内容物体检：腹平软，肝脾肋下未及，右上腹压痛（+），反跳痛（-），Murphy’s征（+），可触及肿大胆囊B超：胆囊炎，胆囊结石，胆囊肿大伴积液第2页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊炎、胆囊结石

是中老年人的常见病，多发病。相关调查显示，40岁之后，在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。第3页,共42页，星期六，2024年，5月位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊第4页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊胆囊管胰胃胆总管肝脏肾胆囊的解剖第5页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊的解剖第6页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊的解剖胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内，上面借结缔组织与肝相连，下面由腹膜覆盖。第7页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊的解剖胆囊为一外观呈梨形的囊性器官，长8.0~12.0cm，宽3.0~5.0cm，容积约40~60ml。分底、体、颈、管四部分。胆囊底为突向前下方的盲端，常在肝下缘露出。其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。第8页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊的解剖胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Hartmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角与肝总管汇合成胆总管。第9页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊的解剖胆囊颈和胆囊管的黏膜向内呈螺旋状突出，形成螺旋襞，可节制胆汁的出入，胆结石也常嵌顿于此。第10页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊的解剖胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角（Calot三角）第11页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊三角内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易误伤的部位胆囊的解剖第12页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊的功能(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁(3)分泌粘液(4)排空第13页,共42页，星期六，2024年，5月胆囊结石形成的危险因素感染因素：胆道感染（胆囊收缩功能下降）；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石第14页,共42页，星期六，2024年，5月1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食2、某些肠道疾病3、不能按时进餐4、胆道感染、胆囊壁炎症5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等6、其他：妊