护理查房完整版本.pptVIP

03健康指导心理。告知患者及家属后期恢复是个较长的过程，不可操之过急，要鼓励患者参与家属与朋友之间的交往，帮助其树立战胜疾病康复指导患者及家属后期坚持肢体功能锻炼，以恢复肢体的固有生理功能为中心，上肢围绕增强手的握力进行活动，下肢重点在训练负重行走能力，锻炼过程中循序渐进，防止受伤，坚持针灸、理疗PART04疾病相关知识03重症中暑的分型及主要表现热射病的定义及临床表现热射病的发病机制热射病的急救要点及中医治疗预防中暑的饮食宜、忌？C目录ONTENTS中暑先兆中暑轻症中暑重症中暑热痉挛热射病热衰竭热射病定义热射病是中暑中最严重的类型，被称之为“致死性中暑”，是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经、多脏器受损的严重临床综合征。劳力性热射病非劳力性热射病多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，病死率较高。在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。表现皮肤干热和发红，病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现瞻望、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭，常在发病后24小时左右死亡。热射病的分类临床表现热痉挛多见于健康青壮年人。在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续约3分钟后缓解，常在活动停止后发生热射病是一种致命性急症，又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。体温温度可达41℃，皮肤干燥、灼热而无汗。病人可有严重神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。热衰竭多见于老年人、儿童和慢性疾病病人，在严重热应激时，由于体液和血纳丢失过多，补充不足所致。表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可出现呼吸增快、肌痉挛、多汗。体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。检查可见血细胞比容增高、高纳血症和肝功能异常。头痛恶心呕吐大汗头晕烦躁不安疲乏无力湿冷皮肤弱-快脉搏局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的类型。血化验示：高钾、高钙，白细胞计数增多、血小板计数减少，肌酐、尿素氮、丙谷转肝酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶增高，心电图示心律失常和心肌损害。热射病的主要发病机制

由于人体受外界环境中热原的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。中医的角度辩证分型阳暑——通常所说的中暑其实指的是“阳暑”，多是因盛暑烈日之时，不辞劳苦，以致热毒伤阴，而出现头痛，烦躁，肌体大热，大渴，大汗，脉浮，气喘等症，即称阳暑阴暑——夏季因气候炎热而吹风纳凉，或饮冷无度，中气内虚，以致暑热与风寒之邪乘虚侵袭而为病。主要病状有发热恶寒、无汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌质淡、苔薄黄，脉弦细等热射病的救治要点急救原则：早降温、早扩容、早净化、早插管、早镇静、早补液、早抗凝、早抗炎、早肠内、禁忌手术，并尽快脱离高温环境，迅速降温，保护重要脏器功能。现场救护：①改变环境迅速将病人搬离高温环境，安置到通风良好的阴凉处或20～25℃房间内，解开外衣，病人取平卧位。②降温轻症患者反复冷水擦拭全身至体温降到38℃，引用盐冰水或饮料。体温持续在38.5℃以上者可口服水杨酸类解热药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。治疗措施①保持呼吸道通畅②抗休克、加强监护③预防脑水肿和抽搐④纠正水电解质紊乱⑤皮肤护理⑥中医治疗：放血疗法、刮痧疗法、擦药疗法中医治疗放血疗法取穴部位：耳尖、大椎、曲池、十宣、曲泽、委中。轻症中暑：刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。重症中暑：每天可挤出数滴血，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志即可转清，继而热退汗出，诸症消失。刮痧疗法适用于中暑轻证用光滑平整的汤匙蘸食油或清水，刮背脊两侧，颈部，胸肋间隙，肩臂，胸窝及腘窝等处，刮至皮肤出现紫红色为度。通过刺激人体使人自身产生抵抗能力，放痧通脉，有条件的最好是吸氧。中暑的病理机制是血氧不足，毛细血管收缩闭塞所致。

擦药疗法用风油精把手涂湿或取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑思考护理要点？护理要点

1、密切观察病情变化⑴每15～30min测肛温一次，注意末梢循环，以确定降温效果。若有出现呼吸抑制、深昏迷、血压下降（收缩压＜80mmhg）则应停用药物降温。⑵并发症观察①水电解质监测②肾功能监测留置导尿，监