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胆道科的常用医嘱
胆道科的常用医嘱住院诊疗常规常用医嘱一、入院医嘱：
三级护理普食（注意糖尿病患者饮食）益肝灵77mg3/日VitC0.23/日VitBco2#3/日多酶片2#3/日胆宁片5#3/日（结石病人）＃糖尿病患者，需测尿糖4/日；高血压患者，需测血压2/日，并给予心痛定10mg3/日；黄疸严重，有肾衰可能者每日记尿量。
＃进食困难者、体弱者可适当予极化液、保肝支持，黄疸病人给予VitK1、利胆药，必要时补充白蛋白。
＃入院第二天抽血查血常规、肝功、生化、三抗、PT、CEA、CA19-9、AFP、血清蛋白电泳。
＃预约胸片、肺功能（少儿、60岁以下无肺部慢性疾病患者可不查）、心电图、B超（医保病人需写明检查部位）、胃镜（肝癌病人）或GI（胆道结石疾病特别是多次手术病人及肝硬化患者注意食管下端静脉曲张程度；曾行胆管十二指肠吻合的病人注意了解胆肠返流情况；肿瘤病人需注意十二指肠框形态）。
＃入院后即办用血通知单。
＃化验检查异常需第二天复查。
＃入院检查异常时：
肝功异常：
可酌情补液，用GIK，VitC，VitK1，甘利欣，TAD等。
PT异常：
VitK120mgim1/日，3天后应复查，纠正至正常范围。
血常规异常：
WBC、RBC、HGB、PLT过高或过低应立即复查。
肾功能异常：
复查并可能需会诊。
心电图异常：
如频发房早或室早、心肌缺血改变（ST-T改变）、束支传导阻滞等，术前可行心肌保护治疗，用GIK、VitC、FDP、丹参等。
必要时会诊。
B超检查见腹水：
给予口服利尿剂。
肺功能中到重度下降异常：
可行屏气试验，超过30秒可考虑手术；可行血气分析。
二、术前医嘱：
明上午在全麻下行XX术备皮抽血查血型、血交叉备血XXml。
青霉素皮试（）（有过敏史时做先锋霉素皮试）奴夫卡因皮试（）鲁米那0.1肌注术前（有鲁米那过敏史者禁用）皮下常规1ml皮下注射术前#术前用药需开麻醉方：
鲁米那0.1*1支；盐酸吗啡10mg*1支。
硫酸镁25g肠道准备安定5mg口服术前晚术前禁食、水术前置胃管、尿管备丝裂霉素10mg（或5-FU500mg）术中用（肝癌病人用）备头胞塞肟钠2.0术中用备腹带一条#考虑术中可能伤及结肠，应行肠道准备，用50%硫酸镁+5%GNS1000ml，于术前下午2时起口服；或清洁灌肠一次。
#食道静脉曲张中度以上者由医生置胃管。
三、术后医嘱：
＃术后当天开长期医嘱及当天临时补液，第二天加开长期补液。
＃如术后入ICU监护，第二天转回病房后重开全部医嘱；如第二天继续留在ICU，需在术后当天开好第二天的长期补液。
＃术后长期医嘱全麻后常规护理心电监护一级护理禁食吸氧测BP、P1/1-2hr胃肠减压口腔护理2/日雾化吸入2/日留置导尿记尿量测尿糖、尿比重1/6hr腹腔双套管一根接负压吸引生理盐水500ml|冲洗双套管庆大霉素16万u|2/日单腔管接无菌引流袋1/日杜冷丁50mgim1/6hr，必要时#手术当天的临时补液量10%GS1000－1500mlVDst5%GNS500mlVDst15-氨基酸500mlVDst平衡液液500－1000mlVD
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