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调理脾胃在骨折术后早期临床应用
1调理脾胃在骨折术后早期临床应用【中图分类号】R274.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0270-02【摘要】目的:
通过对128例骨折术后临床患者资料分析,观察骨折术后采用中医辨证及中药内服治疗食少、厌食及术后失眠等脾胃不合症状的临床疗效及研究。
方法:
病例资料本组128例其中男75例,女53例;年龄12~88岁,平均年龄45岁;上肢骨折56例,下肢骨折72例,单纯合并多处骨折12例,多发性粉碎性骨折15例。
切开复位内固定治疗的112例,闭合复位外固定架治疗的16例,开放性骨折的7例,闭合性骨折的121例,住院时间13~28d,平均20d。
观察患者骨折后服用中药汤剂后饮食量改变、厌食症状改善、睡眠状况、舌苔脉象、精神状态。
结果:
通过临床数据的总结和分析,骨折术后早期对对患者进行中医辨证,中药汤剂调理后的总有效率为:
89.84%。
结论:
通过临床观察,骨折后早期的患者辨证应用中药汤剂参与,可以改善患者的脾胃不合症状,从而改善患者的精神状态及提高骨折患者的生活质量。
【关键词】:
骨折早期;中药汤剂;脾胃不合骨折患者长期卧床,久卧伤气,易使人体气血运行不畅,脾胃功能减弱,而出现食少乏力,精神不振,肢体软弱,大2便秘结,脘腹胀满等表现;机体的损伤给患者带来了痛苦、思虑和恐惧。
思则伤脾,脾胃受损,运化失司,化源不足,影响损伤的修复;术后大多应用活血化淤药多为辛温苦燥之品,其性峻猛,易损脾胃;补益肝肾药多滋腻,易碍脾胃运化。
《外科证治全书胃气论》说:
诸药不能自行,胃气行之。
诸药入胃,而后行及诸经,以治其病也。
未有药伤其脾胃而能愈病者,亦未有不能运行饮食之脾胃,而反能运行诸药者也。
所以对于骨折病人的治疗,不能一味的活血化淤或补益肝肾,应顾护脾胃之气。
脾土健运,既能摄取足够的水谷精微,又可充分吸收发挥药物的治疗作用,为损伤的修复提供可靠保证〔1〕。
1材料与方法1.1一般资料病例资料本组128例患者,均为武清区中医医院骨伤科住院患者,其中男75例,女53例;年龄12~88岁,平均年龄45岁;上肢骨折56例,下肢骨折72例,单纯合并多处骨折12例,多发性粉碎性骨折15例。
切开复位内固定治疗的112例,闭合复位外固定架治疗的16例,开放性骨折的7例,闭合性骨折的121例,住院时间13~28d,平均20d。
1.2.1常规处理病人入院后根据骨折的移位不同情况给予活血化瘀、消3肿止痛等药物对症治疗;完善术前的各项常规检查,排除手术的禁忌症,病情稳定后择日行手术治疗。
手术顺利,患者术后安全返回病房。
给予患者相同的护理常规,及活血化瘀,强筋健骨等药物治疗的同时,采用中医的辨证分析,给患者调节脾胃的中药汤剂内服。
1.2.2研究辨证方法及中药汤剂参与治疗骨折术后常见的脾胃不合症状:
一、骨折术后脾胃气虚的患者共35例临床表现:
术后食欲不振,面色萎黄,神疲倦怠,形体瘦弱,舌质淡,苔薄白。
术后患者病程较长,泄泻时轻时重或时发时止,大便稀溏,色淡无臭味,夹有不消化食物残渣,食后易泻,吃多后见腹胀、大便多,睡眠差,不易入睡,睡后易醒。
治法:
健脾益气,和胃渗湿;方药:
四君子汤加减:
人参15g茯苓12g白术12g黄芪15g当归9g熟地12g白芍9g木香9g木瓜15g厚朴12g陈皮9g甘草9g服用方法:
日一剂,600ml水煎服,300ml为一袋,早晚餐后温服。
四君子汤加减方解人参、黄芪,大补元气为君。
白术苦温,燥脾补气为臣。
4当归、熟地补血,木香芳香开脾,木瓜和胃化湿,芍药益阴敛营,厚朴、陈皮行气除满消除腹中胀满,茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。
甘草甘平,和中益土为使也。
疗效:
12例术后患者服用后症状消失;21例术后患者均有不同程度的好转,无效2例,总有效率高达94.28%。
二、脾胃虚寒42例临床表现:
脘腹绵绵作痛,喜温喜按,饥饿
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