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流行性腮腺炎
唐家湾镇卫生院
定义：流行性腮腺炎（俗称“痄腮”）
(epidemicparotitis,mumps,简称腮腺炎）由腮腺炎病毒引起的急性自限性呼吸道传染病
主要发生在儿童和青少年
临床以腮腺非化脓性肿痛为特征
可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等
腮腺炎病毒结构
流行病学
传染源：人是惟一传染源
隐性感染者
病人：腮腺肿大前6日至发病后9日
传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播
易感人群：
普遍易感，1～15岁（90%以上）
流行病学
流行情况
全球分布，冬春季节多发，每2~3年流行一次；感染后可获得持久免疫力。
珠海市流行性腮腺炎发病人群集中在3～14岁，男女发病的性别比例为47：1，成人的发病率也在缓慢上升。
今年6月份，高新区属医疗机构已累计上报50余例，学校病例集中。
临床表现
症状轻重个体差异较大
潜伏期14～25天，平均18天
前驱期症状（仅见于少数人）
全身不适、肌肉酸痛、食欲不振、咽喉炎
头痛、发热、体温38～40℃
成人症状重
腮腺局部表现
腮腺肿大多从一侧开始,1-4天后波及对侧
肿大以耳垂为中心向周围发展，胀痛、灼热感明显
腮腺肿大，局部边缘不清，质坚韧，有压痛
进食酸性食物可使疼痛加剧
腮腺管口红肿，无脓性分泌物
病程1~3d肿胀达高峰，4~5d后渐消退
腮腺管口红肿
睾丸炎
很常见，15岁以上男性患者约1/3并有睾丸炎
单侧多见，睾丸肿胀疼痛，明显触痛，3～5d后渐好转
可伴睾丸萎缩但多不影响生育
睾丸炎
卵巢炎
症状轻，仅下腹疼痛
一般也不影响生育
神经系统损害
无菌性脑膜炎、脑膜脑炎
多发性神经炎、耳聋等
其它
在腮腺炎前、后发生
胰腺炎、乳腺炎、
甲状腺炎、心肌炎等
实验室检查
血象
白细胞计数一般正常
有并发症时白细胞计数升高
血清和尿淀粉酶
早期90%患者血清和尿淀粉酶均升高
血脂肪酶也增高，提示胰腺炎
血清学检查
抗原检测可作早期诊断
抗体检测一般在病程第2周后进行
检测唾液中腮腺炎病毒的IgM抗体
可替代血清检测
病毒分离
操作繁杂，临床少用
诊断
依据
有本病流行情况及病前接触史
伴有发热
有以耳垂为中心的腮腺肿大
不典型病例需血清学或病毒分离助诊
预后
腮腺炎绝大多数预后良好，获得持久免疫
并发心肌炎、病毒性脑炎有可能危及生命
治疗
一般治疗
卧床休息，隔离至腮腺肿胀消退
注意口腔卫生，餐后生理盐水嗽口
流质饮食，避免进食酸性食物
病原治疗：可减轻症状，缩短病程
干扰素100万~300万IU/d，疗程5～7d
利巴韦林10～15mg/（kg·d），疗程5～7d
对症治疗
高热：可物理或药物降温
头痛、腮腺肿痛：可用镇痛剂
睾丸胀痛：用棉花垫和丁字带托起
合并睾丸炎、脑膜脑炎、心肌炎者
短期应用肾上腺皮质激素
睾丸炎亦可加用已烯雌酚
预防
室内要注意通风，保证空气流通；流行期间不要参加大型集体性活动或到人多的场合；
预防
腮腺炎是可以预防的：
早期发现患者，早期进行隔离；
对易感者进行主动免疫，接种麻疹腮腺炎风疹三联疫苗或麻疹腮腺炎二联疫苗或腮腺炎疫苗。
减毒腮腺病毒活疫苗接种，保护率达95%以上
疫苗有可能致畸，孕妇忌用
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