消化道出血个案【20页】_20219430.pptxVIP

个案汇报

一例消化道出血的护理

消化内科罗旭

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前言

概念：上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。

病因：消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。

临床表现：呕血和（或）黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血和血象变化、发热等

分类：非静脉曲张性上消化道出血和静脉曲张性上消化道出血。

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出血的治疗

非静脉曲张性出血治疗

1、药物喷洒

2、机械止血法（钛夹）

3、热凝固法

4、局部药物注射

静脉曲张性出血的治疗

1、硬化剂注射治疗

2、套扎治疗

3、组织粘合剂注射治疗

赵如元，男，82岁

因“呕鲜红色液体约150ml,伴解黑便3次量约为400g”

神志清，精神萎，重度贫血貌，全身皮肤黏膜苍白

T36.3℃P71次/分，BP107/57mmhg

疼痛0分，压疮10分，跌19分，Autar10分，BL50分

胃溃疡修补史

诊断：上消化道出血

一般资料(住院

4

入院第2天

5

09-06-22:21呕暗红色液体及血块，量约500ml,诉心慌头晕，全身湿冷，予病重，心电监护，予右旋250ml快速扩容；

23:21呕暗暗红色液体一次，量约50ml，P82次/分，BP93/54mmhg，予以红细胞1U输注。

外科会诊：不宜手术，考虑保守治疗

止血、抑酸、扩容、生长抑素4.1ml/h泵入

及营养支持治疗

02:00~05:00

急诊内镜：

内镜下治疗：

注射1:10000肾上腺素

热钳电凝止血

钛夹闭合裂口

入院第3天

持续恶心，呕血四次，

量约800ml,Bp88/48mmHg

P95次/分，休克指数1.08

05：45

成功止血

6

入院第5天

7

09-09-08:10诉心前区不适，心电图示“房颤”，P84/70次/分，心内科会诊，后心电图转为“窦性心律”P79次/分。

09-1210:00予以停心电监护。

实验室检查

8

51G/L（09-05）

58*G/L（09-06）

65*G/L（09-07）

51*G/L（09-09）

63*G/L（09-10）

1.86*1012/L（09-05）

2.08*1012/L（09-06）

2.22*1012/L（09-07）

1.69*1012/L（09-09）

2.12*1012/L（09-10）

消化道症状：无呕血、黑便

生命体征：T36.8℃P62次/分Bp121/68mmHg

心理状态：情绪稳定，睡眠一般

入院第10天

9

09-14患者好转出院

心理

整体护理

心理疏导

认真评估

术前

默契配合

术中

无缝衔接

病区与内镜护理

护理计划

护理问题

护理目标

护理措施

效果评价

窒息的危险

无窒息发生

1.平卧头偏一侧，之黄色垃圾袋于口角

2.床旁备吸引器

09-07-16：00患者无窒息发生。

血容量不足

生命体征平稳

1.监测生命体征

2.有效液体复苏

3.监测出入量

09-07-16:00患者24小时补液量2800ml，尿量1300ml

有再出血的可能

后未再出血

观察呕血、黑便的量性质、次数判断是否有继续出血和再出血

09-07-08:30BP119/57mmhg，未见出血

跌倒的危险

未发生跌倒

1.床栏拉起

2.专人陪护，巡视q1h

09-13-09:00患者住院期间未发生跌倒

恐惧

情绪稳定

心理疏导，介绍成功案例

09-07-06:00患者情绪稳定，积极配合治疗

知识缺乏

掌握相关知识

讲解疾病饮食药物知识

09-14掌握相关知识

护理重点

聚焦

重点一

维持有效循环血容量

重点二

配合内镜治疗安全管理

护理过程中

三大重点

护理重点1—维持有效循环血容量

1

建立三路静脉通道

2

予休克体位头偏一侧

3

监测尿量

4

制定合理输液计划

评价：患者低血容量性休克得到纠正，未出现输血输液过多过快

引起急性肺水肿。生命体征、尿量维持在正常范围。

采取措施

[1]李黎.上消化道出血伴休克患者的抢救措施和护理[J].当代护士(中旬刊).2017(0