特色技术新生儿呼吸衰竭.doc

特色技术名称

近3年开展例数

2010年

2011年

2012年8月底

新生儿呼吸衰竭的综合救治

147

218

255

特色技术先进性

□国内最早□国际最早√国内领先□国际领先

特色技术应用情况说明：

新生儿呼吸衰竭是由于各种原因导致的中枢和/或外周性的呼吸生理功能障碍，是新生儿科常见的的危重疾病，未经治疗者死亡率很高。对呼吸衰竭患儿进行综合救治，能有效降低新生儿的死亡率。

技术适应症：对收治至新生儿重症监护病房（NICU）的表现为气促、呼吸困难、发绀、呻吟的新生儿，根据病史、体查、床旁血气分析及床旁胸片检查来综合判断患儿是否患有呼吸衰竭；对考虑NRDS的患儿给予早期使用肺泡表面活性物质（PS）促肺成熟，轻症NRDS患儿在使用PS后行持续气道正压（CPAP）支持治疗，重症NRDS患儿使用PS后行机械通气治疗；其他原因如重症肺炎、肺出血、严重脑损伤所致的呼吸衰竭尽早给予氧疗、CPAP或机械通气支持治疗；对气胸或胎粪吸入性肺炎患儿给予高频振荡通气，气胸患儿给予胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流；治疗期间动态监测血气分析以指导治疗。

技术特色：NRDS患儿治疗成功的关键是及早使用PS治疗，对存在NRDS高危因素的患儿，一旦出现呼吸系统症状，在胸片结果回报以前即可尽早使用PS，尽早使用PS可减少呼吸机使用时间及吸氧时间，减少早产儿氧疗副作用的发生率，有利于改善早产儿的远期预后。PS＋CPAP的黄金组合，可尽快改善患儿的肺顺应性，促进患儿呼吸功能的恢复，减少气管插管、呼吸机的使用，尽量避免机械通气的并发症，缩短患儿的住院时间，降低患儿的住院费用。对所有需呼吸支持治疗的患儿在住院期间注意加强呼吸道管理，尽量减少呼吸机相关并发症的发生率，缩短住院时间。

实施效果：近三年来，我科已治疗数百例呼吸衰竭患儿，通过对呼吸衰竭患儿进行综合救治，抢救成功率达94.5％，有效地改善了患儿的预后。