器械相关性压力性损伤预防实践指南解读PPT课件(完整版).pptx

压力性损伤实践指南《器械相关性压力性损伤预防指南》解读（2020）

培训目标了解DRPI的定义、病因和流行病学DRPI的分期/分类系统熟悉理解并应用DRPI的预防

目录/contents1DRPI概述2DRPI分期系统3DRPI风险因素与风险评估4DRPI预防

两本权威指南器械相关压力性损伤预防指南2020（中华护理学会伤口造口失禁护理专委会）压力性损伤临床防治国际指南2019

指南证据等级和推荐等级

PART01DRPI概述

1.1定义器械相关性压力性损伤（device-relatedpressureinjury,DRPI）是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤由于使用治疗或诊断性医疗器械而形成的压力性损伤（PI）这些PI的形态通常与医疗器械的有联系，可出现在皮肤、粘膜组织及非骨突部位常见引起此类损伤的设备包括：支架、夹板、石膏、呼吸囊面罩、气切管、胃管、负压治疗设备等。护理人员在处理此类损伤时最大困境就是既要缓解压力治愈伤口，又不能移除设备。

1.2病因所有的PI都被认为是由于压力或压力合并剪切力导致其他因素如微环境、营养、灌注、并发症、软组织状况等可能会影响患者耐受压力的能力

1.2病因——椎体效应正常的毛细血管内压力为12~30mmHg当局部压力16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流当局部压力30~35mmHg，持续2~4h即可引起压力性损伤锥体效应压力从表向里传导，形成了锥体形状的压力梯度，骨隆突处表面压力最大。

1.2病因——机械负荷、组织形变

1.3流行病学关于MDRPI发生率的研究较少很多医生不承认是PI，不知道或者不同意NPIAP的术语，认为应该有不同分类研究显示，国外医疗器械相关压力性损伤（medicaldevice-relatedpressureinjury,MDRPI）的发生率为3.10~26.70%，占院内PI的1/3左右，因医疗单元和使用器械的不同存在差异我国一项关于ICU患者的调查显示，MDRPI的发生率为1.65%，占院内PI的43.50%NewnamKM,McGrathJM,SalyerJ,etal.Acomparativeeffectivenessstudyofcontinuouspositiveairwaypressure-relatedskinbreakdownwhenusingdifferentnasalinterfacesintheextremelylowbirthweightneonate[J].AppliedNursingResearch,2015,28(1):36-41.刘亚红,李婷,付成成,等.ICU医疗器械相关性压疮的原因分析及对策[J].中华现代护理杂志,2014(11):1252-1254.

1.3流行病学VanGilder等调查9.1%的住院患者与器械相关。其中最常见的是耳朵(20%)、骶骨-尾骨区域(17%)、脚跟(12%)和臀部(10%)Black等收集8个季度2079名患者资料，113(5.4%)患者发生院内PI，39(34.5%)患者的损伤与器械有关；使用过器械的患者发生PI的可能性比没有使用过器械的患者大2.4倍MDRPI在儿科发生的频率更高。Visscher和Taylor对741名ICU患儿进行2年前瞻性研究，80%的PI和90%的早产儿PI与医疗器械有关我国小样本PI流行病学调查数据显示，获得性医疗器械PI的发生率为43.5%~50.0%VanGilder,StottsNA,BlackmanVS．Aprospectivewindowintomedicaldevice—relatedpressureulcersinintensivecare[J].InternationalWoundJournal,2013，11(6)：656-664BittmanJ，BeesonT，KittermanJ，eta1．Medicaldevice-relatedhospital—acquiredpressureulcers[J]．JournalofWocn，2015，42(2)：151154．BlackJM，CuddiganJE，WalkoMA，eta1．Medicaldevicerelatedpressureulcersinhospitalizedpatients[J]．InternationalWoundJournal，2010，7(5)：358-365.朱文芳，范湘鸿，陈秋香，等．重症监护病房菲骨隆突部位压疮原因分析和护理对策FJ]．中华护理杂志，2009，44