VTE的评估与预防措施PPT课件完整版.pptx

VTE评估与预防--XX

VTE的相关知识01目录02VTE的预防

01VTE的相关知识

一个需要整体理解的概念同一疾病不同阶段的表现同一疾病不同部位的表现DVT深静脉血栓形成(deepvenousthromboembolism)PE肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism)定义VTE静脉血栓栓塞症（Venousthromboembolism)

概念深静脉血栓形成（DVT）：可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，又以左下肢最为多见静脉血栓栓塞症（VTE）肺动脉血栓栓塞症（PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍性疾病.是最常见的肺栓塞（PE）类型，通常所说的PE即PTE。VTE=PTE+DVTCommunicatio

概念是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞(PE)Communicatio

概念Communicatio

肿瘤空气血栓脂肪羊水左心房右心房左心室右心室8

概念约50%的近端DVT并发PTE80—90%的PTE存在DVTCommunicatio

静脉血栓形成的原因是什么呢？Communicatio

致病因素长时间坐飞机要进行活动卧床手术后产后妊娠肥胖静脉淤血血流减慢创伤烧伤下肢手术败血症静脉曲张血栓形成后高凝状态静脉壁损伤手术后妊娠期癌症避孕药创伤烧伤感染高凝状态糖尿病血液病维柯氏三角Communicatio

临床表现只有10％～17％

的DVT有明显临床症状临床表现不显著的病例恰是易造成PE的病例有症状无症状Communicatio

组织架构-工作小组医务部护理部临床科室护理单元放射科检验科超声影像药剂科临床科室：创伤科，手外科，小儿骨科，脊柱外科，矫形骨科，骨肿瘤科，运动损伤科，普外科，神经外科，烧伤科，血管外科，胸外科，泌尿外科，妇产科，ICU，急诊科，心内科，神经内科，呼吸科13

临床科室医务部护理部血管外科呼吸内科五位一体联防联治14

成立VTE护理管理小组VTE预防护理管理小组VTE预防管理委员会

制定管理及评估制度16

VTE的风险评估——常用风险评估工具设计者工具名称加拿大学者WellsWells评分表英格兰学者AutarAutar评分表美国西北大学学者CapriniCaprini血栓评估表17

VTE的风险评估——Wells评分表I10其他病因诊断：肌肉损伤、慢性水肿、浅静脉炎、腘窝囊肿、血栓后综合征、关节炎、慢性静脉功能不全、蜂窝织炎、骨盆肿瘤、术后肿胀、多种混杂因素18

VTE的风险评估——Wells评分表不太可能：评分＜2分很有可能：评分≥2分Wells评分风险程度国内研究多使用Wells评分表结合D-二聚体指标，对骨科患者的VTE风险进行评估，效果较好。Wells评分2分且D-二聚体阴性，可排除DVTWells评分≥2分且D-二聚体阳性，考虑DVTWells评分结合D-二聚体指标19

VTE的风险评估——Autar评分表0502创伤风险体重指数年龄活动外科手术高危疾病特殊风险070401060320

VTE的风险评估——Autar评分表年龄（岁）10~30岁0分31~40岁1分41~50岁2分51~60岁3分61~70岁4分70岁以上5分体重指数（Kg/m2）低体重＜18.50分平均体重18.5~22.91分超重23.0~24.92分肥胖25.0~29.93分过度肥胖≥304分活动自由活动0分自行使用助行工具1分需要他人协助2分使用轮椅3分绝对卧床4分创伤风险头部受伤1分胸部受伤1分脊柱受伤2分骨盆受伤3分下肢受伤4分21

VTE的风险评估——Autar评分表特殊风险口服避孕药（20~35岁）1分口服避孕药（35岁以上）2分激素治疗2分怀孕/产褥期3分血栓形成4分高危疾病溃疡性结肠炎1分红细胞增多症2分静脉曲张3分慢性心脏病3分急性心肌梗死4分恶性肿瘤5分脑血管疾病6分静脉栓塞病史7分外科手术小手术＜30min1分择期大手术2分急诊大手术3分胸、腹部、妇科手术3分泌尿、神经系统手术3分骨科（腰部以下）手术4分22

VTE的风险评估——Caprini血栓评估表《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2016版）》推荐使用风险评估表。Caprini血栓评估表的VTE危险因素评分分为1、2、3、5分项。23

VTE的风险评估——Caprini血栓评估表说明：①每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。如癌症的评分是3分，卧床的评分是1分，前者比后者更易引起血栓。②*只能选择1