高血压病患者的康复（康复医学课件）.pptx

认识高血压

1基本概念2分类3现状4危害性

1人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。基本概念什么是血压？

1基本概念高血压是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征高血压（成人）的判定标准：非药物状态下收缩压SBP≥140mmHg和/或舒张压DBP≥90mmHg血压的水平是人为界定的

2分类指原因未明的、以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，简称高血压，约占95%。是由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常，所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病原发性高血压脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤继发性高血压

3现状患病率很高控制率很低知晓率很低

3现状四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）患病率逐年增高

3我国高血压知晓率/治疗率/控制率低现状30.2%24.7%6.1%

4危害性是导致心力衰竭和肾功能衰竭的主要病因之一高血压是我国人群脑血管意外、冠心病的最主要危险因素之一危害性大

4缺血性卒中脑出血/TIA冠心病心绞痛心肌梗死下肢动脉梗塞肢体干性坏疽肾功能衰竭危害性中风危险增加4倍冠心病风险至少增加1.3倍心力衰竭危险性增加6倍高血压患者与无高血压病史者相比

国际功能、残疾与健康分类（ICF）

1ICF优点3高血压病ICF应用2ICF介绍

1ICF优点ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要件的功能性状态与失能程度进行分类。补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足注重功能性状态的描述，符合康复科的实际应用

1ICF优点ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。

2ICF介绍身体功能/身体结构活动参与健康状况环境因素个人因素相关因素

2ICF介绍身体功能和结构：身体功能指身体各系统的生理或心理功能。身体结构指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分“”活动：是由个体执行一项任务或行动。活动受限指个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的是个体整体水平的功能障碍（如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等）“”

2ICF介绍参与：是个体参与他人相关的社会活动（家庭生活、人际交往和联系、接受教育和工作就业等主要生活领域，参与社会、社区和公民生活的能力等）。参与限制是指个体的社会功能障碍。活动与参与的区别在于：活动是指可由单独的个人执行之工作或任务；参与是指存在有两人以上的生活情境之参与“”

2ICF介绍背景因素：环境因素：指与人们日常生活和居住相关之自然、社会和态度的环境，有障碍或缺乏有利因素的环境将限制个体的活动表现；有促进作用的环境则可以提高其活动表现。个人因素：包括性别、种族、年龄、健康情况、生活方式、习惯、教养、应对方式、社会背景、教育、职业、过去和现在的经验、总的行为方式、个体的心理优势和其他特征等“”

3高血压病ICF应用身体功能/身体结构（如高血压性心脏病）健康状况（高血压）相关因素参与（如不能参加同学聚会）活动（如耐力下降）环境因素（如安排了爬山因山地患者不能参与）个人因素（如因过分担心自己健康，不能自我照顾）

血压的测量

1血压测量的方式3注意事项2血压测量的方法

1血压测量的方式血压测量目前主要有三种方式高血压诊断一般以诊室血压为准（诊室血压不能代表整体血压状况）诊室血压

1血压测量的方式血压测量目前主要有三种方式帮助排除白大衣性高血压，反映数日、数周甚至数月、数年血压的长期状况，评价长时血压变异家庭自测血压

1血压测量的方式血压测量目前主要有三种方式反映不同时段血压的总体水平，诊断晨峰高血压和夜间高血压，评价短时血压变异动态血压

2血压测量的方法测量工具水银柱式血压计电子血压计动态血压监测仪

2血压测量的方法打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关1被测量者坐位，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜2

2血压测量的方法听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg3

2血压测量的方法缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mm