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胃癌患者的护理
学习目标0102胃的解剖生理胃癌
胃的解剖生理胃的位置与形态位于食管和十二指肠之间，为一弧形囊状器官
胃的解剖生理胃腺主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子黏液细胞分泌碱性因子胃壁结构黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层
胃的解剖生理胃的动脉来源于腹腔动脉干及其分支——胃小弯动脉弓——胃大弯动脉弓——胃短动脉——胃后动脉胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入门静脉
胃的解剖生理胃的淋巴引流■腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋巴液■幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部淋巴液■幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧淋巴液■胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋巴液
胃的解剖生理神经支配交感神经主要抑制胃的分泌和运动，并传出痛觉副交感神经来自左、右迷走神经，主要促进胃的分泌和运动胃的迷走神经
胃的解剖生理胃的运动■混合性食物从进食至胃完全排空约需4～6小时■完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空胃液分泌■基础分泌（消化间期分泌）■正常成人每日胃液分泌量约1500～2500ml■餐后分泌（消化期分泌）
课程小结
胃癌患者的护理
胃癌概述胃癌是消化道最常见的肿瘤，占全身肿瘤第二位，占消化道肿瘤第一位。每年死亡率为25.21/10万人（我国）。12350以上为高发，男多于女2:1。胃癌多见于胃窦部，其次是胃小弯、贲门。
胃癌病因1324幽门螺杆菌感染癌前疾病和癌前病变地域环境及饮食生活因素遗传因素
胃癌大体分型早期胃癌进展期胃癌转移扩散途径直接浸润淋巴转移血行转移腹腔种植转移
胃癌症状早期胃癌多无明显症状病情进展可有上腹疼痛、食欲不振、呕吐、消瘦——贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感——幽门附近癌可呕吐宿食——肿瘤溃破血管后可有呕血和黑便
胃癌体征晚期，可扪及上腹部肿块若出现远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大
胃癌辅助检查13245●纤维胃镜检查●X线钡餐检查●腹部超声●螺旋CT●实验室检查是诊断早期胃癌的有效方法有助于胃癌的诊断和术前临床分期粪便隐血试验常呈持续阳性
胃癌处理原则手术治疗动脉内药物灌注与栓塞123内窥镜治疗4化学疗法①胃癌根治术（早期）
②姑息性切除术（中晚期）
课程小结
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