围手术期患者的护理（外科护理课件）.pptx

围手术期

患者的护理;指手术患者从入院，经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。;;学习目标;手术前准备的重要性;手术分类;健康史;护理体检

;护理体检

;辅助检查;手术耐受力评估;护理问题;心理护理;手术前常规准备;手术前常规准备;手术前常规准备;手术前常规准备;手术前常规准备;手术晨准备

;;;;;向患者及家属进行疾病知识的指导

鼓励患者进食易消化高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食

指导患者进行各种术前训练，如深呼吸、有效咳嗽咳痰、床上排便等

;;学习目标;;;;;;;;;物品准备;3.常用手术器械

①．手术刀普通手术刀由刀柄和可拆卸的刀片组成，主要用于切开和分离组织。;3.常用手术器械

②．手术剪分为组织剪和线剪。组织剪用于剪开、分离和解剖组织。剪线剪用于拆除剪断缝线、敷料及引流物等。使用时二者不可混用。;3.常用手术器械

③．手术镊主要用于夹持或提拉组织，分为有齿和无齿。有齿镊持物牢固，但对组织有损伤，适用于提起皮肤、筋膜等坚韧组织。无齿镊对组织损伤轻，适用于对肠壁、血管、神经及黏膜等的夹持。;3.常用手术器械

④．血管钳主要用来止血、分离、解剖、夹持组织及牵引缝线等。不应使用血管钳夹持皮肤、脏器及脆弱组织，以免损伤。

;3.常用手术器械

⑤缝针.为用于缝合或贯穿结扎各种组织的器械。有圆针、三角针之分。三角针的针尖锐利，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等坚韧组织，但不宜用于颜面皮肤的缝合。圆针用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、腹膜及神经等。;3.常用手术器械

⑥缝线主要用于缝合组织和结扎血管。缝线要求有一定的张力、组织反应小、无毒、不致敏，易灭菌和保存。分为可吸收和不可吸收两类。;3.常用手术器械

⑦根据手术需要，手术室应备好各种引流物，在手术结束时可选择使用。有纱布引流条、乳胶引流片、烟卷式引流管、橡胶引流管(空心引流管)、套管式引流管等。;物品准备;;;手术人员的准备;手术人员的准备;手术人员的准备;手术人员的准备;②.穿遮背式手术衣

（1）??传统方法穿上无菌手术衣，双手向前伸出袖口外，巡回护士协助提拉并系好领口的一对系带及左页背部与右页内侧腋下的一对系带。

（2）按常规戴好无菌手套。

（3）术者解开腰间活结。

（4）由手术护士直接或巡回护士用持物钳夹取右页上的带子，由术者后面绕到前面，使手术衣右页遮盖左页，将带子交术者与左腰带一起系结于左腰部前

;穿遮背式手术衣;2.戴无菌手套

①．闭合式戴无菌手套法

（1）取无菌手术衣，双手平行向前同时伸进袖内，手不出袖口。

（2）隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向前向上，注意与各手指相对。

（3）放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内。

（4）再用已戴手套的手，同法戴另一侧;;2.戴无菌手套

②.开放式戴无菌手套法

（1）从手套袋内取出滑石粉袋，轻轻擦于手上。

（2）掀开手套袋，捏住翻折部分，取出手套。分清左、右侧。

（3）左手捏住并显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套。

（4）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面，帮助左手插入手套并戴好。

（5）分别将左、右手套的翻折部翻回，并盖住手术衣的袖口。用无菌生理盐水冲净手套外面的滑石粉。;;患者的准备;患者的准备;1.仰卧位：为最常见的体位。

(2)颈部手术仰卧位

;;2.侧卧位

肾脏手术侧卧位

;;;患者的准备;2.手术区铺无菌单（巾）

(1)．铺切口巾：用4块无菌巾遮盖切口周围。方法是，器械护士将无菌巾折边1/3，第1、2、3块的折边朝上第一助手，第4块巾的折边朝向自己，按顺序传递给第一助手；第一助手接过后分别铺于切口的下方、上方、对侧，最后铺自身侧。然后用布巾钳夹住切口巾的四个交角处，或用无菌切口薄膜粘贴。;(2)．铺手术中单：铺巾者再次消毒手臂并穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后将两块无菌中单分别铺于切口的上方和下方。;(3)．铺手术洞单：将剖腹大单的孔洞正对切口，短端朝向头部，长端朝向下肢，按照先上后下的原则展开。要求短端盖住麻醉架，长端盖住器械托盘，两侧和足端应下垂手术床超过30cm。;手术室的无菌操作原则;手术室的无菌操作原则;手术配合工作;手术配合工作;手术后护理;学