内分泌与代谢性疾病病人的护理（内科护理课件）.pptx

甲状腺功能减退症病人的护理

概述甲状腺功能减退症简称甲减，指各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

甲状腺功能减退症病人的护理一、分类甲减点起病于胎儿或新生儿者，称呆小病起病于儿童者，称幼年型甲减点起病于成年者，称成年型甲减

甲状腺功能减退症病人的护理二、病因甲减的病因复杂，自身免疫损伤是最常见的原因，其次为甲状腺破坏，包括手术、碘131治疗等。

甲状腺功能减退症病人的护理三、临床表现1.一般表现易疲劳、畏寒、体重增加、反应退钝、记忆力减退、嗜睡、体温偏低、精神抑郁等。典型黏液性水肿的病人表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿，皮肤干燥发凉、增厚、粗糙、脱屑，毛发脱落，眉毛外1/3脱落。

甲状腺功能减退症病人的护理三、临床表现2.心血管系统表现为心肌黏液性水肿导致心肌收缩力减弱、心动过缓，心输岀量减少。心电图显示低血压。因心肌耗氧量减少，一般不发生心绞痛与心力衰竭。3.消化系统：病人常有厌食、腹胀、便秘等，严重者出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。4.内分泌系统：女性病人常有月经过多或闭经。

甲状腺功能减退症病人的护理三、临床表现5.肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛等，偶见重症肌无力，肌肉可有进行性萎缩。6.黏液性水肿昏迷：见于病情严重的病人，多在冬季寒冷时发病。诱因为严重的全身性疾病、甲状腺素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。临床表现有嗜睡、低体温,呼吸浅慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全，危及生命。

甲状腺功能减退症病人的护理四、治疗方法各种类型的甲减均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终身服用。

甲状腺功能减退症病人的护理五、护理措施（一）饮食和活动给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食，细嚼慢咽，少食多餐。进食粗纤维食物，如蔬菜、水果等，以促进胃肠蠕动。每天麻入足够的水分，2000~3000ml,以保证大便通畅。鼓励病人每天进行适度的运动，如散步、慢跑等。教会病人促进便意的技巧，养成规律排便的习惯。

甲状腺功能减退症病人的护理五、护理措施（二）病情观察及护理监测生命体征的变化，观察病人有无寒战、皮肤发冷等体温过低表现及心律失常等现象，以便及时处理。注意给病人保暖，调节室温在22~23度,避免病床靠近门窗。

甲状腺功能减退症病人的护理五、护理措施（三）黏液性水肿昏迷的护理1.避免寒冷、感染、手术、镇静剂等诱因。2.监测生命体征、神志变化及全身黏液性水肿情况，每天记录病人体重。病人若出现嗜睡、低体温,呼吸浅慢、心动过缓、血压下降等表现，或出现口唇发紺、喉头水肿等症状，立即通知医生处理。3.急救配合包括：①建立静脉通路，按医嘱给予急救药物；②保持呼吸道通畅，吸氧,必要时配合气管插管或气管切开；③监测生命体征和动脉血气分析的变化，记录24小时出入水量；④注意保暖，避免局部热敷，以免烫伤。

甲状腺功能减退症病人的护理五、护理措施（四）健康指导1.告知病人发病原因，诱因及注意事项，针对地方性缺碘者釆用碘化盐；由药物引起者,应注意及时调整剂量。预防感染、避免皮肤破损、感染和创伤，注意个人卫生。给病人解释黏液性水肿昏迷的诱因及表现，指导病人慎用催眠、镇静、止痛、麻醉等药物。2.解释终身服药的必要性，应按时服药，不可随意停药或变更剂量，否则可能导致心血管疾病，如心肌缺血、梗死或充血性心力衰竭。指导病人定时到医院复查并自我监测甲状腺素服用过量的症状，如岀现多食消瘦、脉搏＞100次/分、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等情况时，应及时就诊。

甲状腺功能亢进症病人的护理措施

护理诊断1一、营养失调：低于机体需要量2二、活动无耐力3三、应对无效4四、组织完整性受损5五、潜在并发症：甲状腺危象

甲状腺功能亢进症病人的护理措施一、营养失调：低于机体需要量1.经常测量体重，根据病人体重变化调整饮食计划。2.饮食护理：因病人处于高代谢状况，能量消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡，多摄取新鲜蔬菜和水果。鼓励病人多饮水，每天饮水2000-3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分，但对并发心脏疾病者应避免大量饮水，以防止因血容量增加而加重水肿和心力衰竭。禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。避免进食含碘丰富的食物，应食用无碘盐，忌食海带、海鱼、紫菜等，慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿的食物。

甲状腺功能亢进症病人的护理措施一、营养失调：低于机体需要量3.用药护理：护士应指导病人正确用药，不可自行减量