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第六章内分泌代谢性疾病病人的护理
第六章概述一、解剖生理要点由人体和抑制激素调节腺垂体激素的合成与分泌，进而对肾上腺、甲状腺等靶腺的分泌进行调节；②免疫调节，近年发现在下丘脑神经膜上有免疫反应产物如白细胞介素-1〔IL-1〕的特异性结合受体，IL-1作用于其受体可促进肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的合成与分泌；③见表１－６－３。
２．常用检查项目的护理（１）尿１７－羚皮质类固醇测定（１７－ＯＨＣＳ）１７－ＯＨＣＳ是皮质醇的代谢产物。
试验前停用肾上腺皮质激素５日以上，禁用咖啡、茶等有色食物和Ｂ族维生素等药物。
实验时留取２４ｈ尿液，加浓盐酸５ｍＬ防腐，待测。
（２）血浆皮质醇（ｃｏｒｔｉｓｏｌ）测定皮质醇具有昼夜节律性分泌的特点，约上午８时分分泌量最高，下午逐渐下降，在夜间１２时最低。
检测时应于晨８时和下午４时分别采血５ｍＬ，置于肝素抗凝试管测前停用含碘食物、药物及影响甲状腺功能的药物1～2个月。
于实验日空腹口服，在3h和24h分别测甲状腺率。
（二）其他检查影像学检查（超声检查、X线、CT、MRI等）以及细胞学检查（穿刺细胞病检、精液检查等）等都有助于常见病症与体征一、身材过高与矮小（一）身材过高身材过高指身高在正常平均值加3个标准差以上。
一般地说，成年男性身高超过2m，成年女性身高超过1、85，可认为身材过高。
1、非如体制性高大症，常有家族史，身材均匀，发育正常，常见于：
（1）垂体前叶生长激素细胞增生或腺瘤此型最常见。
因生长激素过多致巨人症，常伴肢端肥大症，成特殊面容。
早期手足厚大，食欲等功能亢进，晚期肿瘤压迫垂体致周围靶腺功能减退。
（2）其他见于甲状腺疾病、性腺疾病。
如儿童型甲亢，因甲状腺激素（TH）过多刺激长骨生长快;性腺疾病多见于睾丸发育不全，上部身短，下部身长，性征少。
（二）身材矮小身材矮小指身高在正常水平平均值减3个标准差以下。
一般地说，成年男性身高低于1、45m,成年女性身高低于1、35m，可认为身材矮小。
1、非多见于体制性生长发育延迟，常有家族史，主要是青春期发育过迟，但青春期后生长发育和常人一样，无常见于：
①垂体性侏儒症，由于生长激素分泌不足所致，身材矮小但体形较匀称，智力正常；②甲状腺疾病，如呆小病，不仅身材矮小，下肢短，且智力低下；③性腺疾病，如先天性卵巢发育不全等。
二、肥胖与消瘦肥胖与消瘦均为营养失衡。
体型胖瘦一般可根据标准体重（理想体重）、体重指数评估。
标准体重（kg）=身高（cm）-105,超过标准体重20﹪为肥胖，低于标准体重20﹪为消瘦；体重指数（BMI）=体重（kg）/身高(m)2，2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人BMI正常范围为18．5~22．9，〈18．9为体重过低，23为超重，25为肥胖。
㈠肥胖肥胖指机体营养高于需要量，以脂肪形式存储于体常有家族史，可能与遗传有一定关系，在环境因素中，如摄入过多或...
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