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辩证

概念：辨证就是分析、辨认疾病的证候，是中医学认识和诊断疾病的方法。

辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、

症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰变化，

从而作出诊断的过程。

分类：

八纲辨证：各种辨证的总纲。

脏腑辨证：各种辨证的基础，用于杂病。

六经辨证

卫气营血辨证：用于外感病辨证

三焦辨证

八纲辨证

八纲

概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。。

表里，辨别病位的浅深；

寒热，辨别疾病的性质；

虚实，判断邪正的盛衰；

阴阳，划分疾病的类别；

表里辨证

表证：

概念：表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。属外感病的初期阶段。

临床表现：发热恶寒（或恶风），头身痛，舌苔薄白，脉浮为主症。常兼见鼻塞流涕、咽

喉痒痛，咳嗽等症状。

里证：

概念：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

临床表现：常见壮热、烦躁神昏，口渴、腹痛、便秘或腹泻呕吐，小便短赤，舌苔黄或

白厚腻，脉沉等。

鉴别要点：

寒热辩证

寒证：

概念：感受寒邪或阳虚阴盛，表现为机体的机能活动抑制的证候。

临床表现：恶寒或畏寒喜暖，面色苍白，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清

长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟等。

热证：

概念：感受热邪或阳盛阴伤，表现为机体的机能活动亢进的症候。

临床表现：恶热喜凉，面红目赤，口渴喜饮冷，烦燥不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便

燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

鉴别要点：

虚实辩证

虚证：

概念：是指人体正气不足、脏腑功能衰退所表现的症候。

临床表现：

1、血虚证:血液不足,脏腑组织经脉得不到濡养出现的证候。

2、气虚证：全身或脏腑功能减退的证候。

3、阴虚证：阴液亏损的证候，“阴虚生内热”。

4、阳虚证：阳气不足的证候，“阳虚生外寒”。

实证：

概念：邪气过盛，脏腑功能亢盛所表现的证候。

临床表现：发热，形体壮实，声高气粗，精神烦躁，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便

秘结或热痢下重，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力等。

鉴别要点：

阴阳辩证

阴证：

概念：阳气虚衰，或寒邪凝滞的证候。属寒，属虚。

临床表现：精神委靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，纳差，口淡不渴，大便溏薄，

小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细涩等。

阳证：

概念：邪热壅盛，或阳气亢盛的证候。属热，属实。

临床表现：身热面赤，烦躁不安，气壮声高，口渴喜饮，呼吸气粗，大便秘结，小便

短赤，舌红绛，苔黄，脉洪滑实等。

亡阴证：

概念：指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候。

临床表现：汗出而粘，呼吸短促，身灼肢温，烦躁不安，口渴欲冷饮，面赤，舌红而

干，脉细数等。

亡阳证：

概念：指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。

临床表现：大汗淋漓，面色苍白，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，舌淡

而润，脉微欲绝等。

鉴别要点

脏腑辨证

概念：运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所

在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法

一、心与小肠病辩证

1、心气虚证：心悸+气虚症状

2、心阳虚证：

3、心血虚证：心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症。

4、心阴虚证：心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症。

5、心火炽（亢）盛证：神志症状+舌、脉象。

6、心血瘀阻（心脉痹阻）证：心悸怔忡，心胸闷痛，痛引肩背时作。

二、肺与大肠病辨证

1、肺气虚证：咳喘无力，痰清稀+气虚见症。

2、肺阴虚证：干咳，或痰少而粘+阴虚见症。

3、风寒束肺证：咳嗽+表寒见症。

4、风热犯肺证：咳嗽+表热见症。

5、燥邪犯肺证：干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症。

6、痰热壅肺证：咳痰喘+实热见症。

7、痰湿阻肺证：咳嗽，痰多色白质粘，易咯出。

8、大肠湿热证：下痢脓血或暴泻+湿热见症。

三、脾与胃病辨证

1、脾气虚证：纳少腹胀便溏+气虚见症。

2、脾阳虚证：纳少腹胀便溏+阳虚见症。

3、脾气下陷证：内脏下垂+脾气虚见症。

4、脾不统血证：出血症+脾气虚见症。

5、寒湿困脾证：脘腹胀痛、便溏呕恶+寒湿见症。

6、脾胃湿热证：脘腹痞闷、纳呆口苦+湿热见症。

7、胃阴虚证：胃脘隐隐灼痛、饥不欲食+阴虚见症。