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糖尿病足;一、糖尿病足概述;;
一、糖尿病足概述
;2、病因病机;糖尿病;3、糖尿病足的分类分级分期;3、糖尿病足的分类分级分期;3、糖尿病足的分类分级分期;3、糖尿病足的分类分级分期;3、糖尿病足的分类分级分期;;
4、糖尿病足与血管病变
下肢动脉硬化闭塞症（PAD）;
4、糖尿病足与血管病变
;感觉神经病变：温度觉、痛觉
运动神经病变：肌肉痿缩→足趾变形
足弓平衡失调→脱臼、骨折
Charcot关节
自主神经病变：皮肤抵抗力下降→易感染
汗少：→皮肤皲裂、干燥
动静脉短路;神经病变可致患处出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。;二、糖尿病足的实验室检查;二、糖尿病足的实验室检查;三、糖尿病足的治疗
;改善循环;三、糖尿病足的治疗;控制血糖:
应用胰岛素控制血糖
感染控制后注意胰岛素减量，防止低血糖
改善循环:
抗凝疗法
纤维蛋白溶解疗法（溶栓）
降纤疗法
抗血小板聚集疗法
扩张血管疗法
改善脂代谢
;内科药物治疗
阿司匹林(Aspirin)：
能不可逆地使血小板表面的环氧化酶乙酰化，阻断血栓素A2的形成。通常剂量是40-100mg，每日一次口服。
潘生丁：
通过抑制血小板的磷酸二酯酶及提高血小板内cAMP水平来抑制血小板的聚积功能。常与阿司匹林合用，剂量25～50mg，每日三次
己酮可可碱
是可可碱的衍生物，最初用作血管扩张剂。具有降低全血粘度的作用。主要是通过增强红细胞的变形能力，降低血浆纤维蛋白原的含量及抑制血小板聚积来达到全血粘度降低。每次口服200～400mg，一日2次，6～8周为一疗程。;5-HT受体拮抗剂—沙格雷酯（安步乐克）
可抑制血小板凝聚，特别是抑制由5-HT增强的血小板凝集作用，抑制血管收缩等.对慢性动脉闭塞症所引起的溃疡，疼痛及冷感等缺血性症状的改善有疗效。每次口服100mg，一日2次，6～8周为一疗程。
磷酸二酯酶抑制剂—西洛他唑（培达）
抑制血小板活化、抑制平滑肌增殖、扩张血管、降低血甘油三酯、心功能差者禁用。FDA于1999年批准使用该药。成人50-100mg／次，每日2次。
前??腺素E-1：
靶向扩张病变及痉挛血管，增加缺血区供血，防止“窃血”；
抑制血小板凝集，防止血栓形成；
抑制活性氧，防止组织细胞缺血-再灌注损伤；
保护细胞膜，稳定溶酶体膜；
促进红细胞变形，使僵硬的红细胞易于通过毛细血管，改善微循环；
抑制平滑肌细胞的增殖，防止动脉硬化。减少30%动脉壁胆固醇的含量
;三、糖尿病足的治疗;感染程度;感染程度;三、糖尿病足的治疗;三、糖尿病足的治疗
;四、糖尿病足的预防;
减少饱和脂肪酸(＜总热量的7%)
和胆固醇(＜200mg/dl)的摄入
选择能加强降LDL-C的食物如：
植物甾醇(2g/d)和粘性纤维(10-25g/d)
减轻体重
增强体力活动;谢谢!
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