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直肠癌规范化诊疗指南(试行)--第1页
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直肠癌规范化诊疗指南(试行)
1范围
本指南规定了直肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。
本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对直肠癌的诊断和治疗。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
直肠系膜：指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的，形成半圆，厚1.5～2.0cm的结缔组织，
内含有动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上自第3骶椎前方，下达盆膈。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。
矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃。
3缩略语
下列缩略语适用于本指南。
3.1TME：（totalmesorectalexcision）全直肠系膜切除术
3.2CEA：（carcinoembryonicantigen）癌胚抗原
4诊治流程图
拟诊直肠癌病例结直肠癌门诊继续随访
气钡双重对比造影纤维结肠镜、组织或
肿瘤标志物检测
及X线摄片检查病理学检测
确定诊断排除诊断
可根治性术前评估不可根治性有梗阻、出血、穿孔
姑息或
以手术为主的综合治疗再次评估可放、化疗
结肠造口
随访
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直肠癌规范化诊疗指南(试行)--第2页
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诊断依据聞創沟燴鐺險爱氇谴净。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸。
5.1病因
直肠癌的发病原因尚未完全阐明，导致发生的原因可归纳为：
5.1.1环境因素
饮食习惯、肠道细菌、化学致癌物质、土壤中缺钼和硒。
5.1.2内在因素
基因变异、腺瘤、血吸虫性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎。
5.2高危人群
5.2.1有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人。
5.2.2大肠癌高发区的中、老年人。
5.2.3大肠腺瘤患者。
5.2.4有大肠癌病史者。
5.2.5大肠癌患者的家庭成员。
5.2.6家族性大肠腺瘤病患者。
5.2.7溃疡性结肠炎患者。
5.2.8Crohn病患者。
5.2.9有盆腔放射治疗史者。
5.3临床表现及体征
5.3.1症状
主要表现为直肠刺激症状：便频、里急后重、肛门下坠、便不尽感、肛门痛等。大便表面带血
和/或粘液，严重时有脓血便。根据临床表现出现的频度，直肠癌临床表现依次以便血、便频及大便
变形多见。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭。
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