血型检查方法学评价及其质量控制.ppt

质量保证检测中抗原抗体比例、介质浓度反应时间、反应温度、离心条件阴性对照、阳性对照及试剂对照红细胞上的Rh抗原与相应抗体反应形成的凝集较弱，观察结果不可用力振摇当结果可疑时，须用显微镜观察确认第32页,共38页，星期六，2024年，5月质量保证检测后复查实验全过程，填写试验报告，查对无误后方可发出报告。标本置4℃保存1周以上，以备复查。第33页,共38页，星期六，2024年，5月临床上血型检查的质量控制1、医务人员的问题临床医生临床护士抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号检验科人员没有对报告核对正确，造成血型鉴定错误第34页,共38页，星期六，2024年，5月临床上血型检查的质量控制2、被检红细胞血型测定的错误血型：检测时只用肉眼观察结果，微弱、细小的凝集未看到冷凝集素：在支原体肺炎、肝硬化等疾病患者血清中，冷凝集素很高，严重干扰血型鉴定。ABO亚型：抗原结构和位点数改变导致的弱表现。ABO血型抗体减弱：当献血者血清中抗A和抗B效价减弱，其反定型格局总表现为AB型。第35页,共38页，星期六，2024年，5月临床上血型检查的质量控制3、其它因素输血或妊娠：产生不规则抗体类B抗原：某些受肠道革兰氏阴性杆菌感染的病人，红细胞获得了类B抗原，A型病人可误定为AB型，O型误定为B型磺胺类药物：注射青霉素后，有些人的血清中含有青霉素抗体，而青霉素已吸附在红细胞表面，当此红细胞与血清相遇时便发生凝集。第36页,共38页，星期六，2024年，5月临床上血型检查的质量控制总之，在患者ABO血型鉴定试验中，如果出现正反定型结果不符，不能轻易发报告，否则，可致ABO血型的误判。因此，在具备认真的工作态度的基础上，还需要不断积累丰富的血型鉴定经验，对异常结果进行系统全面地分析，查明原因，确保安全输血。第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月**关于血型检查方法学评价及其质量控制血型概述血型是人类血液以血型抗原为表现型的遗传性状，ABO血型系统和Rh血型系统是红细胞的两大血型抗原抗体系统，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。血型鉴定(bloodtyping)是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定是保证输血安全的前提条件。第2页,共38页，星期六，2024年，5月主要内容ABO血型系统ABO血型系统抗原ABO血型系统抗体ABO血型系统亚型ABO血型鉴定检测原理鉴定方法方法学评价质量控制RH血型系统RH血型系统抗原RH血型系统抗体RH血型鉴定检测原理鉴定方法方法学评价质量控制第3页,共38页，星期六，2024年，5月ABO血型系统抗体分为天然抗体和免疫性抗体天然抗体主要为IgM型免疫球蛋白免疫性抗体则来自母婴血型不合的妊娠或血型不合的输血，通常是来自母体的IgG型免疫球蛋白。第4页,共38页，星期六，2024年，5月ABO血型系统抗体两种抗体的比较特性IgM型IgG型分子量（kD）1000160耐热性（70℃）破坏稳定与红细胞结合最适温度（℃）4-2537与红细胞反应介质生理盐水酶处理或清蛋白溶液被血型物质中和能不能通过胎盘不能能第5页,共38页，星期六，2024年，5月ABO血型系统亚型A抗原的主要亚型有A1和A2，均能与抗A血清发生直接凝集反应。AB血型中也存在相应的A1B和A2B亚型。B亚型较少见，且抗原性弱，故临床意义不大。第6页,共38页，星期六，2024年，5月ABO血型检测原理血型抗原与相应抗体在反应介质中形成红细胞和相应血型抗体结合的免疫复合物，出现肉眼可见的凝集现象。正向定型（directtyping）反向定型（indirecttyping）第7页,共38页，星期六，2024年，5月鉴定方法血凝试验玻片法试管法全自动微板法流式细胞技术酶联免疫吸附试验微柱凝胶试验第8页,共38页，星期六，2024年，5月鉴定方法盐水凝集法（saltmediumtest）第9页,共38页，星期六，2024年，5月鉴定方法正定型，玻片法第10页,共38页，星期六，2024年，5月鉴定方法玻片法评价它是目前临床常用的血型鉴定的初筛试验方法。具有操作简便，节省材料的优点。但弱凝集反应需要借助显微镜观察确定。第11页,共38页，星期六，2024年，5月鉴定方法反定型，试管法第12页,共38页，星期六，2024年，5月鉴定方法试管法