糖尿病足筛查【54页】_20217560.pptxVIP

糖尿病足的筛查方法;糖尿病足筛查意义;;神经病变

外周血管病变

感染

其他危险因素;;;A评估;

血糖

血压

血脂

营养状况

肝肾功能，有无心脑血管病变

是否吸烟；

既往的溃疡/截肢

是否接受过足保护教育

医疗条件

;

筛选症状评分：

1.是否有烧灼感、麻木感、麻木刺痛感：（是）——1分；

（否）——0分

2.是否有疲劳感或痉挛（是）——2分;（否）——0分

3.是否夜间因为出现以上症状而苏醒:（是）——1分；

（否）——0分

4.以上感觉出现在哪些部位：足部——2分；小腿—分；

其他部位——0分

5.出现以上症状的时间：仅在白天——0分；白天和晚上——1分；白天和晚上，夜间更重——2分

6.以上症状怎样能够缓解：散步——2分；站立——1分；坐着或躺着——0分；无法缓解——0分

;B生物力学机制检查;神经性骨关节病变性骨折（夏柯足）;;C足部皮肤检查

;;真菌感染;D周围血管检查;;2触诊:通过触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来了解足部大血管病变及皮温情况。

;;;;3踝/肱动脉血压比值(ABI)

①当足背动脉消失时，可用超声多普勒仪器检测

②年龄超过50岁，病程大于10年，吸烟、血压血脂

异常的患者应测定ABI

;?踝肱指数(Ankle-Brachiallndex，ABl);观察下肢血管的血流量，检查;足踝血压50mmHg=严重的肢体缺血

足踝血压＞肱动脉血压130%=动脉钙化

足趾血压30mmHg=严重的肢体缺血;85;ABI结果：

;?多普勒血流波形分析;失去多相波单元;多普勒血流声音分析;检查结果打印

;;E神经系统检查;一）感觉神经功能检查;1.音叉震动觉

用128HZ的音叉敲打后置放于患者足拇趾趾甲下方2.5cm(病人大脚指指甲上关节突起)处，同时将我们的手指放在患者大脚指下，同时感觉震动

足趾不能感觉振动为缺失。

;黑色的三角锥,有刻度，从下到上分别是从0到8。;震动音叉时，黑色三角锥在震动时相交的地方则是黑色的小三角锥。小三角锥顶端一开始是在数字较小,会逐渐往上，当病人感觉不到震动时，读其刻度。

若刻度≧5，则病人之振动感正常

若刻度＜5,则病人之振动感异常

;;3尼龙丝检查触觉

以其尼龙丝末端垂直接触足部处，细丝弯曲时，使单丝弯曲大约为2秒，顶端施加的压力刚好是10克.

＊测试前，将尼龙单丝置于在检查者的手上，让受试者知道单丝的感觉

;10克尼龙丝触觉检查;请病人闭眼。

将单丝垂直施压在病人足底8点受压点及足背

3点，共11点。

使单丝弯曲，与皮肤成30-45度，并停留1-2秒。

请患者用拍手做答。;;4温度觉测定;水杯法－－用冷或温热的物体如5－10度的冷水玻璃瓶和40－45度左右的热水玻璃瓶

;;5针刺觉测定－－3厘米的大头针轻压受试部位，用力以皮肤凹陷为度，有刺痛感为正常，无为缺如。

;二）运动神经功能检查

;;;筛选体检评分;筛选症状和体检检查分数结果说明

;;谢谢！