流行性腮腺炎【39页】_20211375.pptxVIP

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2.临床特征：腮腺非化脓性炎症伴肿胀、疼痛，大多有发热和咀嚼受限，并可侵犯神经系统和其他腺体。;1.归类：副黏病毒科，副黏病毒属。

2.形态和结构：球形，100-200nm，核心为单链RNA，2种包膜蛋白（含血凝素和神经氨酸酶的糖蛋白、溶血-细胞融合蛋白/F蛋白）

3.抗原：V抗原S抗原,抗原性稳定，只含有1种血清型。

;4.抵抗力：弱，对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感，紫外线照射及加热56℃可使病毒灭活。

5.嗜组织性:腺体（腮腺、其他唾液腺、性腺和

胰腺）和中枢神经。

;传染源：腮腺炎患者及隐性感染者，传染

期为腮腺肿大前7天至肿大后2周

传播途径：空气飞沫、日常生活用具

易感人群：普遍易感，发病为儿童多见，感染

后可持久免疫

流行特征：全球性疾病，

冬春高发

多见于1-15岁的儿童

;四、发病机理和病理解剖;1.腮腺改变：腮腺非化脓性改变

腺体：充血、水肿，可有淋巴细胞浸润

腮腺导管：壁细胞肿胀，导管周围及腺体壁有炎

症细胞浸润→腮腺管阻塞→血尿淀粉

酶增高

2.睾丸一般侵犯成熟睾丸，病理改变同腮腺

3.胰腺病理改变同腮腺

4.脑膜炎：发生与溶血-细胞融合蛋白（F蛋白）

有关，注射抗体可抑制并发脑膜炎

;1.潜伏期：14～25天，平均18天

2.多无前驱期症状，前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等

;3.腮腺肿大期突出特征为腮腺肿大

;（1）病后1-2d颧骨弓和耳部疼痛，而后出现唾液腺肿大，T升高至40℃

（2）腮腺肿大突出体征

-腮腺肿大常为首发体征，双侧受累占75%。

-肿大特点：以耳垂为中心,向周围扩大,边界不清，有弹性感和触痛,表皮发热不发红

-腮腺导管开口早期红肿，进食尤其进酸性食物可使疼痛加剧

;可累及颌下腺、舌下腺;13;双侧腮腺肿大;单侧腮腺肿大;颌下腺肿大;腮腺及颌下腺肿大;腮腺导管开口;4.并发症;（2）生殖系统

睾丸炎：14~35%、多为单侧，表现为腮腺肿大消退时有出现发热，睾丸明显胀痛和疼痛，可并发附睾炎和鞘膜积液。

一般不影响生育。

卵巢炎：5%的成年妇女，出现下腹痛及其压痛，一般也不影响生育能力。

;（3）胰腺炎：肿大数天后出现，可有恶心、呕吐中上腹痛和压痛。

（4）其他：甲状腺炎、心肌炎、乳腺炎

;1.血、尿常规检查

血常规：WBC正常或↓，淋巴细胞相对↑，有并发症时WBC数可↑

尿常规：肾损害时可出现蛋白尿、管型尿

2.血、尿淀粉酶测定

90%血、尿淀粉酶升高，并发胰腺炎时血脂肪酶升高。

;3.血清学检查：检查相关抗体NP-IgM,有研究显示患者唾液阳性率也很高

4.脑脊液检查：并发脑膜炎者可出现病毒性脑炎的改变，无脑炎并发症可分离出病毒。

5.病毒分离：唾液、血液、脑脊液和尿液接种到猴肾细胞，可分离到病毒

;流行病学：流行情况和接触史。

临床表现：发热、腮腺肿大

只有并发症者，需依靠血清学检查、病毒分离

鉴别诊断：化脓性腮腺炎。

发生的单双侧

病原体

肿大的特点;1.一般治疗

隔离；口腔清洁；休息；饮食上避免酸性及刺激性食物

2.抗病毒治疗早期使用

利巴韦林10-15mg/Kg.d5-7d

(干扰素、板兰根)

;3.对症治疗;4.并发症治疗;八、预防;疼痛与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关

体温过高与腮腺炎病毒感染有关

营养失调低于机体需要量与进食困难有关

潜在并发症睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎

;1.隔离与消毒

采用呼吸道隔离

对病人隔离至腮腺完全消肿；

对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观察3周；

病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1％甲酚皂及紫外线消毒。;2.一般护理

休息卧床休息。

饮食避免酸性刺激性食物。

日常卫生每日清洗口腔3次。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。

;生命体征的监测；

腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物；

头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎；

睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；

中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎；

了解血