LC围手术期护理课件.ppt

LC围手术期护理LC围手术期护理

定义腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开3-4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。LC围手术期护理

优点1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。2、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。LC围手术期护理

护理术前护理术后护理心理护理一般腹部术后护理皮肤护理术后体位胃肠道准备二氧化碳气腹护理引流管的护理健康教育LC围手术期护理

术前护理心理护理因腹腔镜到囊切除术与传统开腹胆囊切除术不同，多数患者不了解手术过程，心存顾虑，因此应耐心对病人进行心理疏导。1、向病人解释LC的优越性：创伤小、恢复快、并发症少，腹部美观等等。2、建立良好的护患关系，消除顾虑。LC围手术期护理

术前护理皮肤准备术前一天沐浴更衣。岸按上腹部手术范围备皮，对不明显的汗毛可不比剃去，但要彻底清洗脐部，然后用消毒棉签蘸松节油清除脐部污垢。预防感染。LC围手术期护理

术前护理胃肠道准备术前一天避免进食产气食物，如豆制品，牛奶，避免胀气。术前12小时禁食，6小时禁水。LC围手术期护理

术后护理一般腹部手术后护理术后心电监护密切观察病人生命体征，注意伤口有无渗血、渗液，辅料有无脱落移位等现象。保持伤口部位的清洁干燥。观察有无皮下气肿的发生。鼓励病人排尿，避免膀胱过度充盈，发生尿潴留。LC围手术期护理

术后护理术后体位按全麻术后常规护理，病人回病房后应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。待病人清醒，血压平稳后，可给与半卧位，以利于呼吸和腹腔引流，减轻腹壁张力。鼓励病人早期下床活动，预防肠粘连。LC围手术期护理

术后护理二氧化碳气腹的护理LC常采用二氧化碳气腹，由于二氧化碳可弥散入血，产生高碳酸血症，酸中毒和皮下气肿，顾术后应常规低流量吸氧4-6小时，观察病人呼吸及氧饱和。LC围手术期护理

术后护理引流管的护理保持引流通畅，避免发生扭曲、折叠、受压、滑脱，观察并记录引流液的量和性质，定时更换引流袋，注意无菌操作。LC围手术期护理

术后护理健康教育胆囊切除术后病人常有腹泻和大便次数增多，一般数周至数月后逐渐减轻，护士应耐心向病人解释，指导病人养成良好饮食习惯，吃清淡、易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、高蛋白、高能量的饮食。少吃多餐，忌暴饮暴食，少吃动物内脏，豆腐等易造成结石的事物。定期复查。LC围手术期护理

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