【胸部】结合解剖谈正常胸部CT读片课件.pptxVIP

結合解剖談正常胸部CT

;一般CT掃描層厚10mm，薄層掃描為2-5mm，後者用於肺內的小病灶、支氣管擴張、肺彌漫性病變等。

增強掃描用於肺門及縱膈淋巴結與血管的鑒別、淋巴結的定性診斷及肺內結節病灶的鑒別診斷等。

;如何閱讀胸部CT片;二、造影劑增強掃描

胸部含有大量氣體，病灶一般為軟組織，與含氣的肺組織有較大的密度差異。縱膈內有豐富的低密度脂肪，故縱膈內解剖結構很清楚，一般不做造影增強，但以下情況需做增強掃描：1.病人消瘦，縱膈內缺乏脂肪；2.有血管畸形及血管病變；3.鑒別縱膈的淋巴結核與惡性腫瘤；4.明確肺和縱膈腫瘤對血管是否侵犯以及受侵程度；5.觀察病變的增強特點，對炎症、良性腫瘤及惡性腫瘤作出鑒別。注射造影劑方法以一次大劑量靜脈注射效果最佳。掃描方法為在常規掃描基礎上確定重點掃描區。;氣管—支氣管系統；

血管系統；

淋巴系統。;;肺窗主要用於觀察肺與氣管支氣管，應著重觀察下麵幾個層面：

氣管下端層面；

左、右氣管分叉層面；

右上葉支氣管層面；

右中間支氣管和左上葉支氣管層面；

右中葉支氣管層面；

基底干支氣管層面。

;支氣管分支;支氣管樹;主支氣管（一級），肺葉支氣管（二級），肺段支氣管（三級）等逐級分支形成的樹支狀結構。

;上葉

B1：尖段

B2：後段

B3：前段

中葉

B4：外段

B5：內段

下葉

B6：背段

B7：內基底段

B8：前基底段

B9：外基底段

B10：後基底段;上葉

B1+2：尖後段

B3：前段

B4：舌葉上段

B5：舌葉下段

下葉

B6：背段

B7+8：前內基底段

B9：外基底段

B10：後基底段;;獨眼能看雙上肺，左下還留一點背。

對眼能看前後背，雙眼能看前和背。

脊角出現能看中舌背，基底幹出現就看餘下肺。

;;;;;;;肺段支氣管及其所屬的肺組織；

含肺段支氣管，肺段動脈和支氣管血管支。;以支氣管肺段來讀CT片－肺臟;主要顯示縱膈血管、氣管及肺門（淋巴結）結構。增強掃描圖像，縱膈血管解剖顯示清晰。重點描述9個基本層面：

1、胸骨切跡或胸鎖關節層面； 2、主動脈弓上層面；

3、主動脈弓層面； 4、主肺動脈窗層面；

5、左肺動脈層面； 6、右肺動脈層面；

7、左心房層面； 8、四腔心層面；

9、膈肌層面。;正常縱膈解剖

選出具有代表性的層面加以分析，並以層面中具有特徵性的解剖結構命名。

1.胸骨切跡或胸鎖關節層面：該層面可見到三對血管排列在氣管兩側，靠前、靠外是一對左右頭臂靜脈，靠後是一對鎖骨下動脈，緊貼氣管兩側為左右頸總動脈。

2.主動脈弓上層面：此層面可見五支血管影，左右頭臂靜脈，頭臂幹，左頸總動脈，左鎖骨下動脈。;胸腔入口平面;胸骨柄平面;3.主動脈弓層面：主動脈弓自右前向左後斜行，老年人由於動脈硬化，主動脈弓可不呈水準走行，此層面可見胸腺，呈三角形，尖端指向前。

4.主肺動脈窗層面：上界為主動脈弓下緣，下界為左肺動脈，前方為升主動脈，後方為氣管，在同一層面，升主動脈總是大於降主動脈。

5.左肺動脈層面：為主肺動脈窗下界，主肺動脈後延伸為左肺動脈。

6.右肺動脈層面：右肺動脈從主肺動脈發出向後、向右延伸，位於腔靜脈後方、中間段支氣管前方，右肺動脈管徑不超過25mm，肺動脈主幹不超過29mm。;主動脈弓平面;主動脈窗平面;左肺動脈窗平面;右肺動脈平面;7.左心房層面：左心房前方為主動脈根部和右心耳，後方為食道、奇靜脈、降主動脈。

8.四腔心層面：此層面可見右心房、室，左心房、室，心腔與心壁不注射造影劑無法區別。

9.膈肌層面：縱膈內其他幾個重要臟器，氣管、食管（一般壁厚不超過3mm）、胸腺（位於血管前間隙，分左右兩葉，於幼兒時期較大，以後逐漸增大，直至青春期，密度與胸壁軟組織相仿，以後逐漸萎縮，於20~40歲實質逐漸由脂肪組織所替代）。;左心房層面;四腔心層面;四腔心層面;膈肌層面;胸部CT—連續橫斷面正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;右肺上葉支氣管

左肺動脈層面;胸部正常解剖;右肺動脈層面

左肺上葉支氣管層面;左上肺V;胸部正常解剖;左上肺V;下葉支氣管層面;;左心房層面

雙下肺靜脈層面;胸部正常解剖;四腔心層面;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部CT上淋巴結表現;;CT上淋巴結位置的解剖關係;;1區：最上縱隔淋巴結。這些淋巴結位於在無名靜脈或頭臂靜脈上緣的上方，在此處靜脈越過氣管。;2區：上氣管旁淋巴結，位於1區淋巴結的下方,主動脈上緣的上方。;;3區：血管前和氣管後淋巴結;4區：下氣管旁淋巴結;;5區：主動脈弓下或主肺動脈窗淋巴結;;6區：主動脈旁淋巴結（升