【胸部】呼吸系统X线应用基础课件.pptVIP

異常影像的觀察病變的位置和分佈病變的形態和邊緣影像的密度病變的結構：異常影像內部的結構病變影像的大小、數目病變周圍的範圍病變的發展與經過胸部X線診斷報告書寫規範胸廓：對稱、畸形、骨骼情況。肺野：肺內血管紋理，肺內有無病灶，如發現病灶要描述其部位、形態、邊緣、大小、有無空洞等等情況。肺門：正常、增大，有無腫塊等。縱隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊發現等。心臟：外形有無異常變化，心胸比率，各房室情況。橫隔：位置、形態有無改變，肋隔角與心膈角情況。正常X線報告書寫範本胸部正側位：兩側胸廓對稱，胸廓各骨骨質未見異常；雙肺野清晰，未見肺實質性或間質性病變。雙肺紋理走向分佈規則，未見肺充血或鬱血徵象；縱隔無增寬，心影及雙側肺門大小、形態、位置未見異常。雙側膈面光整，雙側肋膈角銳利。

意見：心肺膈未見異常。胸部常誤診Ｘ線表現呼吸系統基本病變的X線表現臨床診斷：臨床表現（病史、體檢等）－－一種、幾種可能的診斷；影像資料等各種輔助檢查－－驗證或否定、排除影像診斷：影像徵象－－病理基礎－－疾病可能；結合臨床表現－－最合理的解釋肺部的炎症病變增殖病灶纖維化彌漫性肺纖維化肺氣腫右肺大泡右肺中葉不張空洞鈣化腫瘤右下肺癌胸部呼吸系統疾病讀片影像表現上診斷肺炎病原體的傾向性完全大葉性實變的最常見病原體是肺炎鏈球菌,其他可以造成大葉性實變的病原體還包括肺炎克雷伯桿菌和其他革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團菌、流感嗜血桿菌和偶見的肺炎支原體。球形肺炎多見於兒童,最主要的致病菌是金黃色葡萄球菌;兒童中結核和真菌感染也可以表現為結節狀或團塊狀陰影細菌性感染可以形成多發的圓形結節或腫塊,伴或不伴空洞。形成空洞時要考慮結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌以及革蘭陰性桿菌感染。支氣管肺炎多見於金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌、厭氧菌以及肺炎鏈球菌感染間質性肺炎主要是病毒和肺炎支原體感染所致,表現為間質或混合性改變。細菌性肺炎影像學上主要表現主要表現：大葉性肺炎和支氣管肺炎初期多為磨玻璃密度進展期為肺實變消散期複為磨玻璃影少見肺萎陷和支氣管擴張,多見胸膜滲出其他表現形式：在肺炎的基礎上，可伴發胸腔積液、胸膜肥厚、膿腫、肺氣囊、膿毒性栓塞、膿胸。胸腔積液均較一般的結核性胸膜炎吸收迅速,胸膜肥厚亦能恢復正常,少數患者有空洞形成,空洞具有形成快、閉合慢的特點大葉性肺炎lobarpneumonia大葉性肺炎支原體肺炎支原體肺炎CT圖像呈小葉分佈，血冷凝集試驗增高小兒及成人均可患病，臨床症狀輕重不一，白細胞總數可以正常或略增多，血冷凝集試驗在發病後2～3周比值較高。縱隔分區縱隔的分區在判斷縱隔腫塊的來源和性質上有著重要意義。縱隔的劃區有幾種，現介紹九分區法.前縱隔系胸骨之後，心、升主動脈和氣管之前的狹長三角區。中縱隔相當於心、主動脈弓、氣管及肺門所佔據的區域，食管前壁為中、後縱隔的分界線。食管以後和胸椎旁區為後縱隔。自胸骨柄、體交界處至第4胸椎下緣連一水平線，其上為上縱隔，其下至肺門下緣（第8胸椎下緣）的水平線為中縱隔，肺門下緣以下至膈為下縱隔。Leftborder3arcs縱隔aorticarch(knob)(主動脈結）PAsegment（肺動脈段）leftventricle（左心室）rightatrium（右房）superiorvenacave（上腔靜脈）ascendingaorta（升主動脈）Rightborder2arcs膈（diaphragm）正常位置：右高左低，約1－2cm，一般9－10後肋骨水準。肋膈角：膈肌與胸壁之間的夾角。心膈角：變化：局限性膈膨升、波浪膈、幕狀粘連、胸腔積液及肺不張、肺纖維化等影響膈肌位置，腹腔內壓力改變也會影響Respiration（呼吸）onexpirationoninspiration呼氣吸氣Posture（體位）onerectposition立位onrecumbentposition（臥位）橫隔基本表現和影響因素波浪膈局限性膈膨隆（升）胸部骨骼胸廓由胸骨，12對肋骨，12個胸椎借關節和韌帶連結而成。胸骨：柄，體，劍突肋骨：12對叉