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抗高血压药物的临床合理应用

为周围血管病糖耐量减低经常运动者。标范围内，维持～个稳定的坪水平值。

钱永静二氢吡啶类钙通道阻滞剂：用于周围

637000四川南充卫生学校附院血管病、妊娠及老年单纯收缩期高血压、抗高血压药的选择策略和应用措施

心绞痛；可能禁忌证为快速心律失常。而选择策略：①降压药物的经济学评

维拉帕米、地尔硫卓用于心绞痛、颈动脉价：抗高血压药物的选择不仅要考虑降压

摘要抗高血压药物种类繁多，而各类粥样硬化、室上性心动过速；强制性禁忌效益，还要考虑成本效益，使有限的药物

药物都有其独特作用和适应证。如何结证为Ⅱ一Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心力资源发挥最大的效益，同时要减少患者经

合高血压的病理生理特点恰当地选择降衰竭；可能禁忌证为充血性心衰。济负担，增加治疗顺应性。成本一效果分

压药物，仍是一大难题。在临床中，要掌受体阻滞剂：用于前列腺增生、高析是治疗高血压的经济学评价中常用的

握抗高血压药的用药原则，采取科学的选血脂症；强制性禁忌证为体位性低血压；方法，其比值是表示获得一个生命年所需

药策略和合理的应用措施，为高血压患者可能禁忌证为充血性心衰。支付的净成本。显然，这个比值越小越

提供科学合理的用药指导。血管紧张素转换酶抑制剂：用于充血好。②目标血压值：治疗高血压的主要目

关键词抗高血压药物合理应用临性心力衰竭、心梗死后左室功能不全，非的是最大限度的降低心血管疾病死亡和

床糖尿病肾病／1型糖尿病肾病、尿蛋白：强病残的总危险。心血管疾病危险与血压

doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010．制性禁忌证为妊娠、高血钾、双侧肾动脉之间的相关呈连续性，在正常范围并无最

21．O10狭窄。低阈，应将血压降到最大能耐受程度。③

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：用于2型联合治疗：联合治疗有助于添加或补充药

AbstmetWidevarie哆ofanti—hypertensive糖尿病肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白理作用，降低单一药物剂量，降低不良反

drugs，whliethetypesofdrugshasitsa—尿、左室肥厚、ACEI所致的咳嗽；强制性应，更好地保护靶器官，提高依从性，联合

niqueroleandindications．Howtocombine禁忌证为妊娠、双侧肾动脉狭窄。用药虽使药物的治疗成本增加，但药物联

featuresofthepathophysi0logyofhyperten—合的效益可抵消处理单药治疗失败的部

sionproperchoiceofantihypertensivedrugs合理应用抗高血压药的原则分额外费用，且某些药物的联合，如B受

remainsamajbrchallenge．Inclinical，we持之以恒原则：使用降压药治疗，虽体阻滞剂或ACE1分别加上利尿剂，实际

mustptheprinciple8ofanti～hyperten—然能控制高血压，但不能治愈。因此，需上只增加少量费用便能良好控制血压，故

siondrugmedication，durgselectionst_rate—要长期治疗。特别是除临界高血压、轻度具有好的成本一效果比值。WHO／

giestOadoptascientificandreasonableap—高血压、阵发性高血压、继发性高血压外，ISH2000建议使用的一线降压药物是利

plieationofmeasurestoprovideascientific凡有药物治疗指征者，