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人群健康研究中的流行病学原理与方法
第三单元人群健康研究中的流行病学原理与方法
常用流行病学研究方法
诊断试验和筛检试验
第一节流行病学概论
一、考什么?
(1)流行病学的定义
(2)流行病学的原理、基本原则及方法
(3)流行病学的用途
二、最重点的是什么?
(1)流行病学的定义
(2)流行病学的流行病学研究方法
三、最难点的是什么?
(一)流行病学定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分
布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
概括起来有以下四层意思:①研究对象是人群;②关注的事件包括疾
病与健康状况;③主要研究内容包括揭示现象、找出原因、提供措施、
评价效果④目的是防治疾病、促进健康。
(二)流行病学的原理、基本原则和方法
1.流行病学基本原理
(1)分布论:分析疾病或健康状况在人群中的分布。
(2)病因论:探讨人群中疾病的发生发展的各种原因。
(3)健康-疾病连续带理论:机体由健康到疾病是一个连续的过
程,在这个过程中受多种因素的影响。
(4)预防控制理论:根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律,
疾病预防控制可以采取三级预防措施。
(5)数理模型:人群中疾病与健康状况的发生、发展及分布变化,
受到环境、社会和机体多种因素的影响,它们之间具有一定的函数关
系,可以用数学模型来描述疾病或健康状况分布的变化规律。在一定
的条件下,可以预测它们未来的变化趋势。
2.流行病学的基本原则
(1)群体原则:在人群中宏观地考察事物的动态变化是流行病学
区别于其他医学学科最显著的特点。
(2)现场原则:流行病学研究的人群是生活在社会中的人群,因
此常把一群人与周围的环境(现场)联系起来。
(3)对比原则:通过对比来发现疾病发生的原因,考察诊断的正
确性和治疗方法的有效性。
(4)代表性原则:当选取全人群其中的一部分人作为研究对象时,
这个样本要有代表
代表性的特征,一是样本的产生是随机的,二是样本要足够大。
3.流行病学研究方法
(1)描述流行病学:主要是揭示人群中疾病或健康状况的分布现
象。
(2)分析流行病学:主要是找出影响分布的决定因素。
(3)实验流行病学:主要是研究并评价疾病防治和健康促进中的
预防干预措施及其效果。
(4)理论流行病学:是通过对疾病或健康状况的分布与影响因素
之间内在关系的深入研究,建立数学模型以描述疾病流行规律、预测
疾病流行趋势、检验疾病防治效果。
(三)流行病学的用途
1.描述疾病及健康状况的分布。
2.探讨疾病的病因。
3.研究疾病自然史。
4.疾病的预防控制及其效果评价。
第二节疾病的分布与影响因素
一、考什么?
(1)疾病分布的常用测量指标
(2)疾病流行强度:散发、暴发、流行、大流行
(3)疾病三间分布的特征
(4)疾病三间分布的综合描述
二、最重点的是什么?
(1)疾病分布的常用测量指标
(2)疾病流行强度:散发、暴发、流行、大流行
疾病的分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、
发展规律,又称疾病的三间分布。
(一)疾病分布常用的测量指标
1.发病率指在一定期间内(一般为1年)、特定人群中某病新病例
出现的频率。分子是一定期间内的某病新发生的病例数。分母是暴露
人口,指有可能发生该病的人群,对那些不可能患该病的人,如传染
病的非易感者(曾患某病的人)、有效接种疫苗者,不能算作暴露人
口。
2.罹患率与发病率一样,也是测量人群新病例发生频率的指标;
与发病率相比,罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。
3.患病率指某特定时间内,总人口中现患某病者(包括新、旧病
例)所占的比例。患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病
例,分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数。
4.续发率又称二代发病率,指某传染病易感接触者中,在最短潜
伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触
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