膝关节韧带损伤的MRI诊断【61页】_20218937.pptxVIP

膝关节韧带损伤的MRI诊断;;;股骨髁部分容积效应ACL假性撕裂

(假肿瘤症)TR/TE1200/20;;TR/TE

1200/20

;Axialfat-saturatedneutral-weightedMRIshowsthenormallinearlowsignalintensityACLadjacenttothelateralbonywalloftheupperintercondylarnotch(arrow).;;急性撕裂

直接征像:

髁间韧带区被水肿

出血代替;外展位及轻度屈曲位----其后缘轻度凸出

Humphrey韧带--位于PCL前部，起始于同一平面

MR表现主要有两个征像：

正常PCL呈均一的低信号带，缺乏条纹状信号，与ACL不同（股骨附着处除外）--其信号〈ACL

Segond骨折：75-100%合并ACL撕裂。

胫骨附着处强壮，韧带不易撕裂但易发生

同时出现ACL撕裂常提示MCLIII度撕裂

前后交叉韧带交叉部下方三角区积液--提示韧带损伤

急性损伤后可自我修复:韧带可恢复连续性并被纤维斑痕所取代。

整个LCL不能在单一层面冠状位显示（有向后走行成分-弓形韧带）

MCL由两部分组成：前垂直部分+后倾斜部分

不伴有胫骨前移的慢性撕裂MR诊断较为困难，其原因为低信号的成熟瘢痕组织很难与正常韧带相鉴别。

应与韧带内粘液样变性相鉴别。

MR表现主要有两个征像：

粘液样变性（韧带腱鞘囊肿）常被误诊为撕裂

中断，T2WI信号增高，突然成角或扭曲，移位以及走行异常

MR上ACL前方与PCL后方常有滑液包绕。

最佳显示部位：髁间（ACL远端骨结合部）

ACL增粗并在正常ACL中间出现界限不清的高信号带--“芹菜蒂”--常诊断为间质性撕裂

(假肿瘤症)TR/TE1200/20

MR上ACL前方与PCL后方常有滑液包绕。

韧带匍行，轮廓不规整，屈曲位不能拉直

另一常见征像：ACL与PCL粘连一起。

Humphrey韧带--位于PCL前部，起始于同一平面

中断，T2WI信号增高，突然成角或扭曲，移位以及走行异常

分为韧带内撕裂，部分撕裂，完全撕裂

部分撕裂:最好两个以上位置证实

呈低-中等信号，高于PCL。

正常PCL形态取决于ACL完整性及关节屈曲程度

水肿：FSET2脂肪抑制序列及短TESTIR序列;扭曲

中部突然成角;髁见韧带短缩,扭曲

周围水肿包绕;TR/TE

3816/54

模糊显示不清

大量关节积液及

Bakercyst

;;间接征像:

轴移性骨挫伤

二者同时出现-ACL

损伤机率大

;ACL骨接合部

挫伤-儿童常见;;;PCL冗余

也可为ACL间接征像

但诊断价值有限;ACL部分撕裂

;;箭头:PCL

ACL被脂肪填充

--髁间空虚症;慢性撕裂

类似正常

但近端较细;;后交叉韧带损伤;;;;正常

部分显示,信号较ACL低;外展位及轻度屈曲位

----其后缘轻度凸出;PD:胫骨结合部-关节面后方垂直;;;;;;;起始部部分撕裂:T2WI更清晰;部分撕裂:最好两个以上位置证实;;起始部完全性撕裂;;;;;副韧带损伤;前垂直部分+后倾斜部分;;;;;LCL

;;I度撕裂;II度撕裂

轻微增厚并与皮质分离

;III度撕裂

短缩,积液;;慢性撕裂;;MCLII度

LCL急性撕裂;外侧水肿少