【胸部】肺部病变的CT征象诊断课件.pptVIP

柱狀支氣管擴張（可逆問題）——“軌道征”慢性支氣管炎繼發柱狀支氣管擴張——“軌道征”軌道征與印戒征柱狀支氣管擴張與掃描層面垂直——“印戒征”軌道征與印戒征柱狀支氣管擴張與掃描層面垂直——“印戒征”粘液支氣管征或支氣管粘液嵌塞：是由於擴張的支氣管腔內分泌粘液無法排出或近端梗阻而鬱積等原因所致。CT表現—表現為分支狀或指狀緻密影，呈指套征或“V”、“Y”形征。意義：表明有支氣管擴張分泌粘液，支氣管近端有梗阻粘液不能排出而鬱積以及支氣管閉索等。14、支氣管黏液嵌塞意義：支氣管擴張粘液分泌鬱積，支氣管近端梗阻等分析考慮：擴張的支氣管充滿粘液呈縱行束狀排列15、磨玻璃密度影（GGO）是指肺部HRCT或薄層CT上，肺密度輕度增加，支氣管和血管輪廓可見，形似磨玻璃，稱磨玻璃密度影。CT表現——CT診斷磨玻璃結節要滿足四個條件：①模糊或無一定形狀的肺野密度增加區；②其內可見血管紋理和支氣管壁；③在HRCT（1~1.5mm的薄層掃描）上見到；④用寬窗照片。意義——非特異，任何使肺實變、遠端氣腔內空氣含量減少而又不使肺泡全部閉塞的因素都可產生磨玻璃影。組織學上表現為肺泡壁和隔性間質的輕度增厚或肺泡腔被液體、巨噬細胞、中性粒細胞和無定性物質部分充盈。反映了肺氣腔不完全充盈或輕度肺間質的增厚等改變CT徵象三：磨玻璃密度影完全型GGO混合型GGO胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象三：磨玻璃密度影完全型（pGGO）——肺腺癌胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐完全型（pGGO）——非典型腺瘤樣增生GGO—炎症；GGO—SARSGGO—外傷；GGO—肺間質纖維化15、星系征是指肺部HRCT或薄層CT上，肺密度輕度增加，支氣管和血管輪廓可見，形似磨玻璃，稱磨玻璃密度影。CT表現——CT診斷磨玻璃結節要滿足四個條件：①模糊或無一定形狀的肺野密度增加區；②其內可見血管紋理和支氣管壁；③在HRCT（1~1.5mm的薄層掃描）上見到；④用寬窗照片。意義——非特異，任何使肺實變、遠端氣腔內空氣含量減少而又不使肺泡全部閉塞的因素都可產生磨玻璃影。組織學上表現為肺泡壁和隔性間質的輕度增厚或肺泡腔被液體、巨噬細胞、中性粒細胞和無定性物質部分充盈。結節病15、空泡征是指肺部HRCT或薄層CT上，肺密度輕度增加，支氣管和血管輪廓可見，形似磨玻璃，稱磨玻璃密度影。CT表現——CT診斷磨玻璃結節要滿足四個條件：①模糊或無一定形狀的肺野密度增加區；②其內可見血管紋理和支氣管壁；③在HRCT（1~1.5mm的薄層掃描）上見到；④用寬窗照片。意義——非特異，任何使肺實變、遠端氣腔內空氣含量減少而又不使肺泡全部閉塞的因素都可產生磨玻璃影。組織學上表現為肺泡壁和隔性間質的輕度增厚或肺泡腔被液體、巨噬細胞、中性粒細胞和無定性物質部分充盈。周圍型小肺癌15、桃尖征是指肺部HRCT或薄層CT上，肺密度輕度增加，支氣管和血管輪廓可見，形似磨玻璃，稱磨玻璃密度影。CT表現——CT診斷磨玻璃結節要滿足四個條件：①模糊或無一定形狀的肺野密度增加區；②其內可見血管紋理和支氣管壁；③在HRCT（1~1.5mm的薄層掃描）上見到；④用寬窗照片。意義——非特異，任何使肺實變、遠端氣腔內空氣含量減少而又不使肺泡全部閉塞的因素都可產生磨玻璃影。組織學上表現為肺泡壁和隔性間質的輕度增厚或肺泡腔被液體、巨噬細胞、中性粒細胞和無定性物質部分充盈。炎性假瘤1、直徑≥10mm肺結節，應行行增強CT、肺活檢或手術治療2、直徑5~9mm不具有Ca徵象的為不能定性結節，3、6、12、24個月分別進行CT復查（最好LDCT），若無生長可視為良性，則每年復查CT即可3、直徑≤5mm肺微結節只作間隔6~12個月的低劑量篩查4、多發肺結節（2~6個）處理原則同孤立結節5、隨訪中若肺結節增長較塊，應活檢或手術切除