应用品管圈活动提高患者鼻部手术术后舒适感研究.doc

应用品管圈活动提高患者鼻部手术术后舒适感研究

目的通过组建品管圈，开展品管圈活动，提高鼻部术后患者的舒适感，提高术后患者的满意度，保证患者术后安全，确保手术成功率。方法组建品管圈，分析鼻部手术患者术后不适感的各种原因，按品管圈的活动步骤实施各项活动，并拟定和实施改善措施。结果术后不适感次数由前1个月前（1个月）70%减少到活动后2个月的20%，到达预计目标值。结论在手术科室开展品管圈活动有效提高鼻部手术后患者舒适感，提高了护理质量，保证了患者术后安全，提高了患者满意度。

标签：术后患者；品管圈；舒适

我科从8月组建品管圈以来，针对手术患者开展品管圈方法，讨论、发现、解决工作中存在问题，最终形成相互学习、相互督促、相互检查、共同进步的有效质量持续改进机制，有效减少术后患者不适感，抱怨次数，保证患者术后安全，大大提高了患者满意度。

1资料与方法

1.1一般资料品管圈有科室12名护理人员完成，其中职称：副主任护师1名，主管护师1名，护师3名，护士7名，年龄22～49岁，平均年龄31岁。学历：本科6人，专科1人，中专1人，选出圈长1名，护士长（副主任护师）任辅导员。

1.2方法

1.2.12013年9月份组圈，确定圈名，圈徽，以”和谐圈”为圈名，它代表组员将尽自己最大努力创建医患、护患、护护、医护和谐氛围，为患者提供全方位、专业化、优质服务，使患者通过住院、手术治疗身心健康，满意而归。圈徽意义：蓝色代表愉快，积极向上，团结。

1.2.2选定主题与周期，通过品管圈成员头脑风暴式讨论，采用5、3、1评分法，对每个项目的上级政策，可行性、迫切性、圈员能力进行评分，最终选定”降低术后患者抱怨次数”为本次活动主题。圈员运用PDCA方法，拟定活动计划，实施活动日期为2014年1月3日～3月28日，共开圈会12次。

1.2.3调查现状2014年1月1日～1月28日，查检数据鼻部手术患者共26例，见表1。

1.2.4解决患者鼻部手术后不适感原因圈员畅所欲言，集思广益，各自说自己的看法，分析原因，针对不适感的程度，总结为：鼻塞、流泪、头晕、头痛、鼻背部肿胀、口干等症状，积累百分比为99.6%、因此本圈将重点定为如何减轻鼻部手术患者术后的鼻塞、流泪、头晕、头痛、鼻背造成的不适感，从人、物、事三方面讨论，找出关键所在，绘制要因分析鱼骨图，见图2。

1.2.5目标设定

目标值设定：改善前不适感累计百分比为99.6

1.2.6设定理由依选题过程中圈能力等分，本题圈能力为70%（评价后的分数是3.5分，占总分5分）。见图3。

1.2.7拟定对策与实施圈员对各种因素层层解析后对改进意见依可行性、经济性、圈能力进行评价，根据80/20原则，对鼻塞，鼻部肿胀，口干的问题80%是手术创伤与鼻部填塞，头晕头痛的问题80%是手术后卧床时间长，流泪的问题80%是鼻部填塞，不通气，针对以上实行对策。

1.2.7.1明确职责范围，实施管床护士负责到底，从进手术室到术后返回病房，术后宣教，巡视1次/h，与主班护士与管床医生沟通，与手术室医生沟通。

从入院、术前术后、检查指导，到手术接患者都由管床护士负责，管床护士休息后有相对固定的护士负责。

1.2.7.2加强宣教力度规范入院宣教内容，手术流程安排，术前宣教的内容，术后观察的内容，以及注意事项，规范各种标识并上墙。

1.2.7.3加强交班制度落实，从书面交班、床旁交班，到有效与患者家属的沟通，治疗交班，導管交班，特殊治疗交班，用药交班，饮食交班。

2结果

2.1有形成果，实施品管圈后，2014年2月1日～3月31日共有手术患者16例，患者不适感率35.2%。

2.2无形成果圈员团结协作，发现存在问题，共同定制计划，达到预期目标，既增加了相互信任，又加强各方面沟通，锻炼自己的表达能力，营造良好的工作氛围，提高了自己解决问题能力，并且掌握了品管圈方法。

3讨论

科室成立品管圈7个月左右，充分应用品管圈方法进行要因分析，拟定对策，重新定制工作流程，明确管床护士职责，加强护患沟通、医护沟通、各班沟通，加强床边交接班、严格质控，增强护士责任心，奖罚分明，有效降低术后患者的抱怨次数，提高科室人员的工作积极性和团结协作精神。品管圈有组织有计划的推行品管圈活动，使圈员们自己发现问题，采取措施，不断完善，激励圈员们共同参与护理质量管理中去，让每个圈员在平凡工作中获得较大的成就感。

参考文献：

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