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【科研】个案护理的写作格式与要求

点击一、概述

个案护理报告是对单个或几个（小样本，1例或几例，最多不超过5

例）特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。由于个案护理报告是

对单个病例的护理进行深入剖析，因而可以探讨护理实践的个性特点，

总结个体化整体护理的经验和问题，并可为研究某种疾病护理的共性规

律积累病例资料。像护理病例分析一样，个案护理报告也能给读者获得

新的知识和新的启迪，对促进护理科学的发展有一定的实践意义。个案

护理报告与护理病例分析的主要区别在于样本的大小，护理病例分析的

样本一般需在100例以上。

二、写作格式

个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格

式，正文部分采用的是非标准格式，常写作4项或5项内容。

（一）前置部分

①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；

⑤英文摘要。

（二）正文部分

1．前言（300字）

（1）病例选择的依据叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特

殊性在何处。

精品资料

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（2）个案写作的目的与意义

2．病例介绍或临床资料（500字）

病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措

施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④

转归等。

3．护理（2000字左右）

此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方

法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和

独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳

为以下几类：

（1）治疗护理①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、

给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护

理、腹泻护理等。

（2）观察护理①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监

护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与

控制等。

（3）生活护理①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。

（4）康复护理功能训练等。

（5）消毒隔离①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔

离。

（6）心理护理心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。

（7）健康教育①入院教育；②住院教育；③出院教育。

精品资料

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4．出院指导或家庭康复指导

此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。

5．讨论、体会或小结（300字）

（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。

（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。

（3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新

作法。

（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也

可用患者的反映对护理效果进行评价。

（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给

读者留下的深刻启迪。

（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度

概括地作出总结（小结）。

（三）后置部分

参考文献。

三、写作要求

1．特殊病例：个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少

见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。

（1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理

的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。如1“例手

足