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儿童牙齿早期矫正

牙齿正畸不仅可以使患者颜面更加美观，也可以促进口腔的功能维护，使得口腔软硬组织达到健康的平衡状态。从儿童到成年人，都可以接受矫治，但早期矫治可以达到事半功倍的效果。

早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，对可导致牙颌畸形的病因及已经表现出的牙颌畸形、畸形趋势进行预防、阻断和矫治治疗。

一、哪些问题需要早期矫治？

1.不良口腔习惯

如吮指、长期使用安抚奶嘴、咬嘴唇、吞咽异常以及口呼吸等，都容易造成牙齿排列不整齐，比如龅牙、长脸等，严重时可以导致上下颌骨以及颜面部发育不协调。一般需要在4-6岁开始干预。及时改正不良习惯，长脸、小下巴将会自动纠正，同时面型也能更好发育。

2.进行牙齿间隙管理

牙齿萌出和替换有正常的位置和顺序，如果乳牙早失（没到换牙时间就已龋坏、脱落），很容易造成牙齿错位萌出、拥挤不齐，甚至埋伏阻生的现象。对于乳牙早失后产生的间隙，需要及时进行管理，佩戴占位器保持间隙。因此，儿童在替换牙齿过程中，家长需高度重视牙齿的健康状况，定期到专业口腔医院检查，尽早发现问题、解决问题。

3.前牙反（地包天）

前牙反就是我们常说的“地包天”，即下前牙咬在上前牙前面，不仅会影响上颌骨的正常生长发育，而且对口腔的功能和健康也有损害，随着生长发育面型也会呈现出“月牙脸”。随着生长发育，简单的牙性错将会变成骨性错，最终只能选择手术治疗。因此，一定要尽早发现、尽早处理，“地包天”一般在4岁左右进行干预为佳。

4.后牙反伴下颌功能性偏斜（下巴歪斜）

一部分儿童在乳牙完整萌出后，后牙呈现出反咬合的状态，通常由于患儿一侧牙齿龋坏或者过早脱落后未及时处理，长期偏侧咀嚼所致。此外，也可能是由于牙齿不整齐，个别牙出现了咬合干扰，使得下颌偏向一侧。此类情况相对严重，且易被忽略，一经发现应尽快治疗，早期引导颌骨发育恢复正常，引导颜面向正常方向发展，否则易发展成为面部不对称畸形。

二、最佳矫治时机

一般来说，早期矫治年龄范围是3岁-12岁左右的乳牙及替牙期。生长发育期儿童颅面部骨骼、牙齿以及肌肉等生长最活跃，此时各种组织的可塑性较大，治疗效果事半功倍。但早期矫治并不能取代正畸综合治疗，在恒牙全部萌出后仍需二期治疗，以获得稳定的矫治效果。另外，不同错颌畸形的治疗时间不同，因此应在孩子3岁以后定期到正畸科检查，必要时进行早期正畸矫治。

三、早期矫治的好处

1、早期矫治在替牙期内就开始做，对于病情而言，有非常多的时间和机会去控制上颌骨的前突或者促进上颌骨发育，又或者促进下颌骨发育或控制下颌骨的生长，因为儿童还在不停的生长，有机会可以去调控。

2、对于处于早期矫治黄金期的儿童，有非常多的机会可以改变牙弓的宽度和形态，从而改善牙列的拥挤不齐，因此，早期矫治更大的意义就是为了后期引导恒牙的正位萌出，避免恒牙牙列不齐。

3、早期矫治其实更多的是骨骼的引导和矫治，将颌骨的生长方向引导控制好，牙齿萌出的轨道控制好，就可以让牙齿自己正位萌出，这个过程，对牙齿不会产生力量，因此早期矫治对儿童的适应性很好，不会出现牙疼，儿童完全可以接受。

四、注意事项

1.患儿与家长的配合度

早期矫治的儿童一般年龄较小，依从性较差，需要儿童及家长密切配合。在整个治疗过程中，家长需监督孩子佩戴矫治器，确保佩戴时长足够、佩戴方式正确，同时及时发现并纠正不良习惯。佩戴矫治器进食后，除了做好口腔清洁，也需要清洗矫治器，不佩戴时妥善保存。

2.选择合适的矫治器

对于儿童期选用活动矫治的患者，考虑其配合度一般，矫治器选用应尽量简单、有效，不宜过于复杂。同时，应注意不影响儿童正常生长发育，定期复诊，对矫治器进行调整，必要时及时更换。

3.矫治的安全性

矫治器的选择务必安全，对于年龄较小的乳牙期、替牙期儿童，矫治器的佩戴需要父母的全程监管，防止误吞等危险情况发生。

正畸治疗讲求良好的医患配合，儿童早期矫治由于患者所处年龄阶段的特殊性，需要“第三方”即家长的全程的参与和高度责任心，帮助医生在诊室外对患儿进行引导、安抚和监督。早期矫治获得的满意治疗效果不仅仅源于医生的专业水平和能力，更应归功于患儿和家长共同做出的努力。

牙齿矫正不是单颗牙治疗，更不是单纯性的美容修复，而是一个涉及到生物力学、组织修复学、颌面部肌肉系统平衡等多种学科的综合治疗。因此在正畸治疗前，需要专业正畸医生针对患者的整体情况做分析与测量，制定详细治疗方案，才可以实施。可以说，一个成功的正畸案例，一定来源于完善的设计方案。