舌诊图解大全.docx

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望舌质

1、舌色变化(淡白、淡红、红、绛、青紫)

(1)淡白舌:主气血两虚、阳虚;枯白舌主脱血夺气

①淡白湿润,舌体胖嫩——阳虚水湿内停

②淡白光莹,舌体瘦薄——气血两亏

(2)淡红舌:气血调和的征象,多见于正常人或病轻者。

(3)红舌-:主实热、阴虚

①舌色稍红,或舌边尖略红——外感风热表证初期

②舌色鲜红,舌体不小,或兼黄苔——实热证

??舌尖红——心火上炎

??舌两边红——肝经有热

③舌体小,舌鲜红而少苔,或有裂纹,或光红无苔——虚热证

(4)绛舌:主里热亢盛、阴虚火旺

①舌绛有苔,或伴有红点、芒刺——温病热入营血,或脏腑内热炽盛

②舌绛少苔或无苔,或有裂纹——久病阴虚火旺,或热病后期阴液耗损。

(5)青紫舌:主血行不畅

①全舌青紫——全身性血行瘀滞

②舌有紫色斑点——瘀血阻滞在局部

③舌色淡红中泛现青紫——因肺气壅滞,或肝郁血瘀,也可见于先天性心脏病,或某些药物、食物中毒

④舌淡紫而湿润——阴寒内盛,或阳气虚衰所致寒凝血瘀

⑤舌紫红或绛紫而干枯少津——热盛伤津,气血壅滞

2、舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕)

(1)老舌:舌质纹理粗糙或皱缩,坚敛而不柔软,舌色较暗。多见于实证

(2)嫩舌:纹理细腻,浮胖娇嫩,舌色浅淡。多见于虚证

(3)胖大舌:水湿内停、痰湿热毒上泛

舌体较正常舌大而厚,伸舌满口者,称为胖大舌;

舌体肿大,盈口满嘴,甚者不能闭口,不能回缩者,称为肿胀舌。

①舌淡胖大——脾肾阳虚、水湿内停

②舌红胖大——脾胃湿热或痰热内蕴

③舌红绛肿胀——心脾热盛,热毒上壅

④舌青紫肿胀——先天性舌血管瘤患者

(4)瘦薄舌:主气血阴液不足

①舌体瘦薄而色淡——气血两虚

②舌体瘦薄而色红绛干燥——阴虚火旺,津液耗伤

(5)点、刺舌:提示脏腑热极或血分热盛

①舌红而起芒刺——气分热盛

②舌红而点刺色鲜红——血热内盛,或阴虚火旺

③舌红而点刺色绛紫——热入营血而气血壅滞

④根据点刺出现的部位,可区分热在何脏:

??舌尖——心火亢盛

??舌边——肝胆火盛

??舌中——胃肠热盛

(6)裂纹舌:统属阴血亏损

①舌红绛而有裂纹——热盛伤津,或阴液虚损

②舌淡白而有裂纹——血虚不润

③舌淡白而胖嫩,边有齿痕而又有裂纹——脾虚湿侵

④健康人出现裂纹,裂沟,裂纹中一般有舌苔覆盖,无不适感觉——先天性舌裂。

(应与病理性裂纹舌鉴别)

(7)齿痕舌:主脾虚、水湿内停证。(常与胖大舌同见)

①舌淡胖大润而有齿痕——寒湿壅盛,或阳虚水湿内停

②舌淡红而有齿痕——多脾虚或气虚

③舌红肿胀而有齿痕——湿热痰浊壅滞

④舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕——先天性齿痕,如果在病中提示病情较轻,也可见于小儿或者气血不足者

3、舌态变化(强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩)

(1)强硬舌:多见于热入心包,或高热伤津,或风痰阻络

①舌红绛少津而强硬——邪热炽盛

②舌胖大兼厚腻苔而强硬——风痰阻络

③舌强语言謇涩,伴有肢体麻木、眩晕——中风先兆

(2)痿软舌:多见于伤阴,或气血俱虚

①舌淡白而痿软——气血俱虚

②新病舌干红而痿软——热灼津伤

③久病舌绛少苔或无苔而痿软——外感病后期,热极伤阴,或内伤杂病,阴虚火旺

(3)颤动舌:肝风内动

①久病舌淡白而颤动——血虚动风

②新病舌绛而颤动——热极生风

③舌红少津而颤动——阴虚动风

④酒毒内蕴也可见舌体颤动

(4)歪斜舌-:多见于喑痱、中风或中风先兆

(5)吐弄舌:皆因心、脾二经有热所致

舌伸于口外,不即回缩者,为“吐舌”

舌微露出口,立即收回,或舐口唇上下左右,摇动不停者,为“弄舌”

①吐舌——见于疫毒攻心或正气已绝

②弄舌——见于热甚动风先兆

③吐弄舌——见于小儿智能发育不全

(6)短缩舌:多属危重证候

①舌短缩,色淡白或青紫而湿润——寒凝筋脉

②舌短缩,色淡白而胖嫩——气血俱虚

③舌短缩,体胖而苔滑腻——痰浊内蕴

④舌短缩,色红绛而干——热盛伤津

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