【胸部】心脏的大体及显微镜下观1课件.pptVIP

心臟，探查未閉的卵圓孔，及交叉性栓子，大體標本右圖中是用一個金屬的探針檢查未閉的卵圓孔，正常時左房壓力使卵圓孔閉合，但當肺動脈高壓右房壓力顯著升高時（如肺動脈栓塞），卵圓孔可能開放，並可能發生血栓經過這裏進入到左房，這種情況稱為交叉性栓子，因為是在靜脈迴圈形成的栓子最後進入了體循環。心臟，房間隔缺損，大體標本在房間隔卵圓窩處有一個小的房間隔缺損，沒有被第二房間隔覆蓋，引起左向右分流。心臟，房間隔缺損，Eisenmenger氏綜合征這是一例大的房間隔缺損合併左向右分流，引起肺動脈高壓，最終造成逆轉性的右向左分流，及顯著的右心室肥厚。這種由心間隔缺損造成的綜合症稱為“Eisenmenger綜合症”。圖左邊手指處是顯著增厚的三尖瓣下的右室遊離壁；右邊手指處為室間隔。心臟，室間隔缺損，大體觀這是一個死產嬰兒的未成熟的心臟，顯示的是膜部室間隔缺損，90%的室間隔缺損位於膜部，10%的位於肌部。心臟，房間隔缺損及室間隔缺損，大體觀這是一個合併房間隔缺損及肌部室間隔的心臟。心臟在左側切開，如此小的缺損不產生顯著的左向右分流，但確實可能增加發生感染性心內膜炎的危險。主動脈縮窄之一，大體觀主動脈縮窄的標本，在縮窄後的主動脈直徑僅有3mm。主動脈縮窄之二，大體觀主動脈延長軸切開來顯示主動脈的縮窄，在狹窄的部位，由於血流的改變而更易導致動脈粥樣硬化。肺動脈瓣，四瓣化，大體觀這是一個不很常見的畸形（對病人也沒有顯著的意義），在這個肺動脈瓣膜上有四個瓣葉。感染性心內膜炎，顯微鏡下觀Microscopically,thevalveininfectiveendocarditisdemonstratesfriablevegetationsoffibrinandplatelets(pink)mixedwithinflammatorycellsandbacterialcolonies(blue).Thefriabilityexplainshowportionsofthevegetationcanbreakoffandembolize.感染性心內膜炎，顯微鏡下觀Hereisavalvewithinfectiveendocarditis.Thebluebacterialcoloniesonthelowerleftareextendingintothepinkconnectivetissueofthevalve.Valvesarerelativelyavascular,sohighdoseantibiotictherapyisneededtoeradicatetheinfection.感染性心內膜炎病人的甲下線形出血，大體感染性心內膜炎病人的甲下線形出血，大體AnothersmalllinearsplinterhemorrhageisseenheresubunguallyontheleftthumbofapatientwithinfectiveendocarditisandbloodculturepositiveforStaphylococcusaureus.非感染性心內膜炎非細菌性栓塞性心內膜炎，大體標本Thesmallpinkvegetationontherightmostcuspmarginrepresentsthetypicalfindingwithnon-bacterialthromboticendocarditis(orso-calledmaranticendocarditis).Thisisnon-infective.Ittendstooccurinpersonswithahypercoagulablestate(Trousseaussyndrome,aparaneoplasticsyndromeassociatedwithmalignancies)andinveryillpersons.非細菌性栓塞性心內膜炎，大體標本Hereisanothermaranticvegetationontheleftmostcusp.Thesevegetationsarerarelyover0.5cminsize.However,theyareverypronetoembolize.非細菌性栓塞性心內膜炎，顯微鏡鏡下觀Theval