【胸部】呼吸系统课件.pptVIP

慢性血行播散型肺結核慢性血行播散型肺結核慢性血型播散型肺結核呼吸系統（3）繼發性肺結核（Secondarypulmonarytuberculosis）繼發性原發灶重新活動外源性再感染機體有免疫—病灶趨局限，上肺野多X線表現：病灶多樣性。滲出、增殖、播散、纖維化、鈣化、空洞等均可同時存在左上肺繼發性結核（滲出為主）左上肺野散在多發斑片狀陰影，大部分邊緣模糊雙上肺繼發性結核（滲出為主）左上肺繼發性結核（滲出為主）浸潤型肺結核（空洞形成）右上肺野多發小片狀結核灶，並見多個蟲蝕樣空洞形成繼發性結核右上肺繼發性結核（厚壁空洞形成並右中肺、左側上下肺支氣管播散間質性肺炎雙肺紋理增多、混亂，以雙下肺野為主，部分呈網狀兩肺廣泛間質性肺炎CT（肺間質纖維化並肺氣腫）間質性肺炎CT兩肺紋理多亂，並間有小點狀或毛玻璃狀病灶呼吸系統三、肺膿腫（lungabscess)感染途徑：①吸入性；②血源性；③直接蔓延病理：大片滲出、實變中心壞死、液化，有液面的空洞、膿胸周圍纖維增生X線表現：急性期（3月）—大片緻密影，邊緣模糊，中心空洞，內有液平慢性期（3月）—密度不均，邊緣清楚，內有空洞，少或無液平，多房相連，多支相通，可多葉受侵右中葉急性肺膿瘍（多個空洞）右中葉大片狀密影，邊緣模糊，其內見多個空洞及液平面左下葉肺膿瘍左下密影，邊緣略模糊，其內見一空洞及液平面，洞內壁光滑。治療後完全吸收右上肺急性肺膿瘍右上葉大片狀密影，邊緣模糊，其內見多個空洞及液平面慢性肺膿瘍右上葉見一空洞及液平面，空洞內外壁均光滑左下葉背段慢性肺膿瘍左側慢性肺膿瘍（治療後吸收）雙肺多發膿瘍雙肺多發類圓形密影，部分並見空洞形成多發肺膿瘍急性肺膿腫CT表現：右下肺內密影，邊緣模糊，其內見一空洞肺膿腫右下肺縱隔旁膿腫，內見少量氣影（↑）呼吸系統四、肺結核pulmonarytuberculosis1．病源：人或牛型結核桿菌2．病理：基本病變滲出與增殖基本病變轉化示意圖如下：增殖滲出吸收纖維包裹（結核球）鈣化薄壁空洞厚壁難閉合空洞乾酪樣壞死液化及空洞播散經血肺內播散經血全身播散經支氣管播散病理改變多樣化，X線表現也多樣化纖維化空洞瘢痕性癒合淨化空洞呼吸系統3．結核的分類、分型原發性肺結核（Ⅰ型）血行播散型肺結核（Ⅱ型）繼發性肺結核（Ⅲ型）結核性胸膜炎（Ⅳ型）其他肺外結核（Ⅴ型）分型呼吸系統4．肺結核的X線表現(１)原發性肺結核（primarytuberculosis）a.原發綜合征原發病灶—肺中部近胸膜處模糊影淋巴管炎—從原發病灶到肺門的數條密影淋巴結炎肺門、縱隔結節影原發綜合征右上肺中帶片狀模糊陰影（↑），肺門腫大（↑），二者間見數條條索狀影（↑）原發綜合征呼吸系統b.胸內淋巴結結核結節型——肺門或縱隔淋巴結腫大，邊界清楚炎症型——肺門或縱隔淋巴結腫大，邊界模糊可引起嬰幼兒上中、葉肺不張胸內淋巴結結核（腫塊型）右側上縱隔旁見一塊影，邊緣清晰、光滑胸內淋巴結結核（炎症型）右側上縱隔增寬，邊緣模糊肺門淋巴結結核（炎症型）左側肺門增大，邊緣模糊胸內淋巴結結核（Ⅰ型）右縱隔旁（上腔靜脈右側）腫塊，中央低密度壞死呼吸系統（2）血行播散型肺結核a.急性粟粒型肺結核（acutemiliarytuberculosis）一