脓毒症与多器官功能障碍综合征.pptx

;脓毒症概念的提出;GorisRJ,teBoekhorstTP,NuytinckJK,etal.Multiple-organfailure.Generalizedautodestructiveinflammation?ArchSurg.1985;120(10):1109-15.

LPS/组织损伤不是MOF的直接原因

自身破坏性的炎症反应是导致MOF的主要原因。

;SIRSandSepsis:ACCP/SCCM;感染、SIRS与脓毒症关系;;;;非特异性损伤引起的临床反应，

满足?2条标准:

体温：T38?Cor36?C

心率：90bpm

呼吸：20bpm

白细胞计数：12,000/mm3或4,000/mm3或幼稚杆状核粒细胞10%

;;SEPSIS定义不断更新;;华盛顿会议推出全身感染的“PIRO”系统

P：Predisposition

I：Insult/infection

R：HostResponse

O：OrganDysfunction;2001脓毒症诊断标准;;SEPSIS定义不断更新;Sepsis3.0认识的改变;脓毒症新定义：

Sepsisislife-threateningorgandysfunctioncausedbyadysregulatedhostresponsetoinfection.

感染引起的宿主反应失调所导致的致命性器官功能障碍。;;20;21;容易记忆;病例分析;病例分析;;;;;;;;第二节多器官功能障碍综合征;;多器官功能障碍综合征不同的命名;多器官功能障碍综合征不同的命名;MOF到MODS的意义

;;;;;①严重感染;⑥严重烧（烫、冻）伤;;;第一次打击

休克、创伤、感染、烧伤;组织器官低灌注;;多器官功能衰竭死亡率与累及脏器数关系;;MODS诊断要点;01234

呼吸系统

（PaO2/FiO2：mmHg）300226~300151~22576~150≤75

肾脏

（Cr：μmol/L）≤100101~200201~350351~500500

肝脏

（TBIL：μmol/L）≤2021~6061~120121~240240

心血管

（PAR：bpm）≤10.010.1~15.015.1~20.020.1~30.030.0

血液

（PLT：×109/L）12081~12051~8021~50≤20

中枢神经系统

（Glasgow评分）1513~1410~127~9≤6

注：1、PAR（压力调整后心率）＝心率×右心房压（或中心静脉压）/平均动脉压；

2、计算PaO2/FiO2不考虑是否使用机械通气及机械通气的方式，也不考虑是否

应用呼气末正压（Peep）及Peep的大小；

3、计算血肌酐时，不考虑是否接受透析治疗；

4、GCS对于接受镇静剂或肌松剂的患者，可假定其神经功能正常，除非有意识障碍的证据。;脓毒症、MODS防治原则;一、积极治疗原发病，祛除诱因;二、脏器支持及功能障碍防治;二、脏器支持及功能障碍防治;二、脏器支持及功能障碍防治;二、脏器支持及功能障碍防治;二、脏器支持及功能障碍防治;二、脏器支持及功能障碍防治;三、其它措施;小结