基础护理学课件第十七章临终患者的护理.ppt

;案例;临终关怀（hospicecare）又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等，是指由医生、护士、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士构成的团体向临终患者及其家眷提供生理、心理和社会的全面照护与支持。;二.临终关怀的兴起与发展

1.1967年，桑德斯博士在英国伦敦开办了世界上第一所临终关怀机构。

2.1988年7月，在天津医学院开办了中国第一种临终关怀研究中心同年10月上海成立了中国第一种临终关怀研究中心。

3.1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务。

4.1996年开办“临终关怀杂志”。;三.临终关怀的内容;四.临终关怀的服务理念;第二节临终患者与家眷的护理;一、临终患者的生理变化和护理

（一）生理变化：

;（二）护理措施

;二、临终患者的心理变化及护理

（一）心理变化

;二、临终患者的心理变化及护理：

（一）护理措施

;;4．忧郁期

常常陪伴患者，予以更多的同情和照顾、容许患者体现其失落、悲伤的情绪；予以精神支持，尽量满足患者的合理规定，安排亲人会面与陪伴；加强安全防护，防自杀行为。

5.接受期

尊重患者，提供安静、明亮、舒适的环境，减少外界干扰；保持与患者的沟通，不要强迫与其交谈，继续陪伴和支持，尊重患者信奉，使其安静、安详、有尊严地离开人世。;三、临终患者家眷的护理

（一）临终患者家眷面临的压力

1．个人需求的推迟或放弃

2．家庭中角色与职务的调整与再适应

3．压力增长，社会交往减少;;第三节死亡

;医学界提出以“脑死亡”作为判断死亡的原则：

①不可逆的深度昏迷，对多种内外刺激均无反应；

②自发呼吸停止；

③脑干反射消失；

④脑电波平直；

上述原则在24h内反复复查无变化，并排除体温过低

（＜32.2℃）及中枢神经系统克制剂的影响，即可诊断脑死亡;二、死亡过程的分期

（不是骤然的，是逐渐进展的过程）

濒死期

分期临床死亡期1.尸冷--最先发生尸体现象

生物学死亡期2.尸斑

3.尸僵

4.尸体腐败

;三、安乐死;四、尸体料理：;【目的】;1.患者准备：

2.护理人员准备：

3.用物准备：血管钳、不脱脂棉球、剪刀、尸体识别卡3张、

梳子、松节油、绷带、尸单、衣裤、鞋、袜等；

有伤口者备换药敷料，必要时备隔离衣；

擦洗用品、屏风。

4.环境准备：;

;【评价】;【健康教育】

;五、丧亲者的护理

（一）丧亲者的心理反应;;