急救基本原则.ppt

急救与劫难应变;世上沒有假如,只有後果和結果;为何要学习急救技能？;急救的定义和目的;过去急救是“抬起就跑”的措施，目前国际上已经基本上被“暂等并稳定伤情”的思想所替代。

“暂等并稳定伤情”并不是把伤员搁置不管，而是急救人员在紧张地为立即转送的伤病员做应当做开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛等重要而有价值的工作。;概念：院前急救（prehospitalemergencymedicalcare）是急诊医疗服务体系的一种重要构成部分，它是指急、重、危伤病员进入医院此前的医疗救护，有广义和狭义之分，其重要区别在于与否有公众参与。

院前急救的目的是通过迅速有效的急救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员“活着送到医院”，为伤（病）员获得深入救治、改善预后赢得时间。措施集中体目前：呼救和维持生命体征；防止再损伤；减轻病人痛苦；安全转运。

通讯、运送和急救技术被认为是院前急救的三大要素。;目前我国院前急救重要靠救护车运送，保证车辆的完好状态是急救迅速的重要保证。

救护车分两种类型：一般型和危重病监护型。

注意：专车专用、定人定车、保持车辆处在完好状态。;院前急救反应时间是指从医疗急救呼救开始，到急救单元抵达现场并展开急救所需要的时间。包括通讯时间、出发时间、抵达现场途中时间、抵达患者身边时间（平均急救反应时间15min，发达国家美国9分钟）。

急救半径是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径，它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离。

都市急救半径≤5000m（5km）

农村急救半径≤15000m（15km）;院前急救人员应掌握的医疗技术包括：

左心衰的急救；急性心肌梗塞的急救；严重心律失常的急救：心电监护、除颤、体外无创起搏；心搏骤停的急救；

大咯血的急救；开放性气胸的急救；严重哮喘的急救；呼吸衰竭的急救；呼吸骤停的急救：气管插管、人工呼吸机使用；

消化道出血的急救；急性脑血管病的急救；急腹症的紧急处理；鼻出血的急救；眼外伤的急救；正常分娩接生术；

多种休克的急救；昏迷的急救；多种中毒的急救；溺水、触电、中???的急救；精神病发作的紧急处理。癫痫发作的急救；小儿惊厥的急救；

软组织伤的止血、包扎；各类骨折的固定、搬运；烧伤的急救；多种传染病的转运；;在急救过程中，还可以采用所谓的“急救五招”，即切人中、抓肩井、抓腋下、切合谷及温开水，对于休克、昏迷、眩晕、虚弱的患者十分实用有效。

人中位于鼻下口上中央陷处，用拇指指甲重切，有直接兴奋中枢神经之效。

肩井位于肩头与第七颈椎之中点。

腋下大筋，前为肺经，后为心经，心肺功能衰竭，重抓之。

合谷位于拇指与中指连线之后，是全身免疫系统最强功能的穴道，强刺激下，效果甚大。

温开水疏气润喉，回阳救逆，是提高元阳之气的最简便措施，若以姜汤代之更佳。;意外事件中行动概要;优先处理

1.?为不省人事伤者疏通气道，把他置于复原卧式。

2.?维持呼吸，为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸。

3.?保持血液循环，为没有呼吸和脉搏者进行心肺复苏法。

4.?制止出血，处理休克和固定骨折。;实行急救时的注意事项（1）;实行急救时的注意事项（2）;─急救前后，急救员必须洗手(有条件的话，应用肥皂洗刷双手，减低受感染机会。

─急救员如手上皮肤有伤口，必须用防水胶布遮盖伤口，以作保护。

─接触伤口前，急救员必须戴上手套，有必要时更可穿上其他有效的保护物品，以防止伤者的血液或体液。

─施行人工呼吸时，可考虑使用各类型的保护面罩，减少口对口接触。

─当接触锋利对象时要尤其小心。

;衣物的脱除：有需要时，急救员会为伤者脱除某些阻碍急救的物品，如衣物及头盔等，但须尊重伤者的私隐权及减少对伤者不必要的移动。

脱下外衣或恤衫时，先扶伤者坐起，把外衣褪到肩部，弯曲未受伤的上肢，先除下这边的衣袖，再将受伤的手臂上的袖脱除。;有需要时，可以运用剪刀将其衣物剪开，但要小心不要伤及伤者。;除非头盔影响伤者呼吸、头部受伤、伤者发生呕吐、或因头盔阻碍急救员进行人工呼吸，应防止为伤者除下头盔。;─不要让伤者胡乱饮食。

─曾经昏迷的伤者，不能让其自行回家。

─小心处理伤者的财物，现场须有可靠的目击证人。

─在救护人员抵达前，陪伴伤者，注意其清醒程度，每隔十分钟为伤者检查反应程度、呼吸及脉搏速率。

─在条件许可的状况之下设置一种安全、有遮蔽及以便救护人员抵达的伤者呵护站。

─动员旁观者协助将轻伤者移到呵护站(及记录伤者数据)，以便处理较严重的伤者。

─当救謢人员抵达后，将伤者状况告诉他们并按照救护人员指示协助照顾伤者或其小孩，或按照救护人员规定离开现场。

;善后工作（2）;急救员必须在安全的状况下肩负如下责任：

1.?迅速评估整体状况，尽早召